二胎面臨再次剖腹產，孕媽媽快別說你是輕車熟路了

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二胎面臨再次剖腹產，孕媽媽快別說你是輕車熟路了

沫沫的靜好歲月2016-11-21

（本文圖片均源自網路）

隨著國家二胎政策的放開，身邊朋友想要二胎寶寶的也是越來越多。這時，有一個很普遍的問題也就隨之而來：二胎寶寶，怎麼生？

如果自己的大寶是順產所生，面臨二寶的降臨，只要沒有胎位不正的問題，大多數的經產婦媽媽都可以順利誕生二寶，而且在恢復之後，都會面帶微微笑告訴你，二寶比大寶生起來容易多了。即便是順產不成，剖腹產也是沒有問題的，畢竟第一次手術，就當作人生的一次經歷好了。

可是如果大寶是剖腹產所生，二寶的降臨似乎也只有一個選擇：繼續剖腹產。但凡經歷兩次剖腹產的媽媽，一般情況下都會咬牙切齒的告訴你：二次手術要比第一次疼了好多啊，恢復的似乎也慢了許多呢！

我家的兩個寶都是剖腹產所生。當時大寶是因為臀位、臍繞頸和胎心過緩，在孕38+1就直接剖腹產生了出來；小二寶出生之前似乎我就沒有別的選擇，因為已經是瘢痕子宮，想要順產需要承擔太大的風險，比如子宮破裂，所以醫生幾乎不會建議順產，而小二寶在孕35周胎心監控就總是不那麼合格，讓我壓根兒穩不住神，好容易熬到孕37周，也就直接剖腹產生了出來。

要問二次剖腹產手術是否真的比第一次疼，我想我以切身經歷來講，答案是肯定的。我想有幾個原因：第一是因為年齡大了身體本就不如幾年前有朝氣和活力，所以不容易恢復，第二是因為頭次剖腹產完全無知無畏，而第二次的時候醫生需要做什麼自己都是心知肚明，難免在心理上有所畏懼；第三是因為，第二次剖腹產的風險的確比第一次大得多。

【再次剖腹產的風險】

對於二次剖腹產的經產婦來講，剖腹產已經不是什麼新鮮的東西，關於剖腹產手術的風險、併發症，在上次分娩的時候，醫生肯定已經詳細介紹過了（我在小二寶出生前的時候，幾乎沒有認真聽醫生的照本宣科讀完手術事項和風險就直接簽字了。而大寶的時候，除了認真聽之外，簽字的時候還猶豫再三，覺得風險好大好大啊，也許自己進去就出不來了）。

那麼，再做一次手術，可真的不像穿衣服拉開拉鏈一樣那麼簡單。第二次做剖宮產，風險比第一次要大不少，一個重要原因就是粘連；除了粘連，還有子宮疤痕的問題。

問題一：什麼是粘連？

做完剖腹產手術，媽媽自己能看到的，只是肚子上的一道疤。對於愛美的媽媽來講，疤痕恢復的好不好看、美不美觀很重要。但實際上對於醫生來講，他們更關心，肚皮上的疤痕裡面的情況。

其實，看上去只有一層的肚皮也是有分層的。人的肚皮就像肥瘦相間的五花肉（呃，這個比喻親們就先勉為其難的看著吧）。醫生在肚皮上開刀的時候，又看不到裡面的情況，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就會損傷腹腔內的臟器。所以，「五花肉」的每一層都要分別切開。雖然完成手術後，縫合的時候醫生也是一層一層地縫，但是肚皮在恢復時，可就不一定是一層一層地長了，而是可能兩層融合到一起，這就是「粘連」。

問題二、粘連有什麼麻煩？

如果只是做一次剖腹產手術，傷口恢復好了，媽媽健康起來了，即便是有粘連也沒有太大的問題。可是到了生二寶的時候，也就是第二次手術的時候，粘連會給醫生增加麻煩；手術時，出血的機會會增加。

有的患者可能不僅是腹壁有粘連，連肚子里的臟器可能也粘過來。比如有人的腸子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。這些情況在日常生活中雖然沒有任何感覺，但手術的時候，就增加了損傷的風險。

從經驗上看，肚皮上如果是橫刀疤，腹壁上的粘連通常會比豎刀疤嚴重一些。所以，如果第一次剖宮產肚皮上是橫刀疤的話，再次剖宮產的難度會相應更大一些。而現在為了美觀，剖腹產手術採取橫切口的占絕大多數比例。

問題三、子宮疤痕會帶來什麼危險？

第二次剖宮產的時候，雖然在肚皮上是從原刀疤進腹，切掉原來那道疤，但是子宮上就不一樣了，你沒法切掉子宮上的疤，否則子宮就更薄了。所以，一般是在子宮原刀疤的上方切開子宮。因此，有些人在子宮切口縫合時，會出現切口的兩個邊緣厚薄相差很大。另外，有些患者子宮疤痕的位置比較薄，而且質地比較脆，所以在胎兒娩出的時候切口容易裂傷。這些都會影響日後子宮疤痕的恢復。可以說，每多做一次手術，醫生再次手術的難度都會大一些，相應的手術風險也要增大一些。

所以，對於孕媽媽來講，可能再次剖腹產依舊是躺在手術台上，掛水、麻醉、上儀器、開刀、取寶寶、縫合的一個過程，其實對於醫生來講，他會承擔比給初產婦做手術更大的風險。

我生小二寶的時候，是在孕36周就住院了的。當時入院的原因是胎心監控不過關，醫生建議我在醫院吸氧、24小時觀察，如有問題可以及時解決。結果到了住了醫院之後，胎心監控的結果還都能算過關，包括B超檢查等都很好，但是醫生卻格外關注我瘢痕子宮的問題。

尤其是一次聊天的時候，我說既然我胎心監控現在不錯，要不我出院等到快生的時候再來好了。醫生看了看我入院之後的檢查結果，也幾乎要點頭同意了。我忽然想起來，問了一句：「我最近兩天總覺得過去刀口的位置隱隱作痛，有沒有什麼影響？」

醫生一下子緊張起來，再不同意我出院，卻要我趕緊再做一次胎心監控。這次胎心監控又出現了長時間的宮縮現象，醫生開始催促我趕緊做手術把寶寶剖出來。我當時不是特別願意，畢竟才剛要孕37周，雖然算是足月兒，但是發生新生兒呼吸窘迫問題的風險更大一些。而且一般情況下，如果沒有發生宮縮，疤痕子宮自己破裂的情況很少見。我總覺得那時是假性宮縮而已。

可是到了第二天的時候，不知道是心理原因還是怎樣，我不但感覺到宮縮的時間間隔更緊了一些，而且曾經剖腹產的刀口疼痛的時間也長了一些。我再也坐不住了，聯繫了醫生，和她商量好下午就做手術，然後開始了不吃不喝、簽字、備皮等的手術前準備。

在手術中，我還正沉浸在聽到小二寶響亮哭聲的喜悅中，醫生就告訴我，好險啊，你的子宮壁已經很薄了！

的確如此，懷孕二胎，整個孕期的過程和懷孕大寶差不了多少，最後的分娩期，才是真正的考驗。所以，孕媽媽一定要和醫生做好及時溝通，千萬別僅僅憑藉著自己的經驗來判斷該不該剖腹產。祝福所有的孕媽媽，順利誕生下健康的寶貝，幸福每一天！

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