怎樣使您的寶寶營養均衡，體重合理呢？
中國臨床營養網（lcyycc）
作者介紹
尤祥妹
《中國臨床營養網》顧問、中國人民解放軍第117醫院營養科主任、副主任護師
門診時間：星期五上午 九里松門診二樓營養門診星期一下午 機場路一樓營養門診
中國老年醫學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會）、二級營養師、浙江省臨床營養學會委員、杭州市醫學營養學組委員。
從事臨床工作三十五年，對開展臨床腸內腸外個性化營養支持指導及老年病、腫瘤、妊娠糖尿病、代謝綜合症及體重管理的個性化營養干預方面積累了豐富的臨床經驗，在院內外通過各類媒體廣泛進行營養科普宣傳。
在相關的核心雜誌發表論文三十多篇，主編專著一本，參編專著二本，主持及參與省市課題5項。
周金
中國人民解放軍第117醫院營養科營養師
從事臨床護理工作近十年，主要負責機場路院區腸內營養製劑的管理、食堂飲食衛生安全、為兵服務、食堂員工的培訓及分管科室住院患者的營養宣教等工作。
怎樣使您的寶寶營養均衡，體重合理呢？
0~3歲（包括0~12月齡的嬰兒期和1~3歲的幼兒期）是兒童生長發育最快速的時期，營養不僅要滿足其新陳代謝的需要，還要保證體格生長和各器官發育的需求。體重是反映嬰幼兒發育的重要標誌，是判兒童營養狀況的重要依據。而生命早期的營養均衡是控制嬰幼兒體重、預防成年慢性病的最佳手段。
嬰幼兒生長發育現狀：
2001年Shrimpton等[1]研究提示世界範圍的兒童生長下降年齡為3月齡-3歲，此期是重點營養干預人群。中國疾病預防控制中心營養與食品安全所分析「2002年中國居民營養與健康調查」中15 851名
嬰幼兒體重增長誤區：
很多家長們，特別是上一輩老年人，認為寶寶越胖越好，且我國自古以來就有「生養個大胖小子」的美稱。而事實上，無論是餵養不當導致的嬰幼兒生長不良、體重低下，還是嬰幼兒超重肥胖，都會對後續的健康產生影響以致成年後受到各種慢性病困擾埋下禍根，因此嬰幼兒時期營養均衡，體重合理至關重要。
嬰兒的體重增長特點：
嬰兒期是出生後體重增長最快的時期，新生兒出生後可有生理性體重下降，大都在出生3~4日降至最低點，以後回升，至7~10日恢復到出生時體重，下降的體重不超過出生時體重的7%~8%，早產兒體重恢復較遲。出生後第一年的體重增長為非等速增加，隨著月齡的增加體重增長速度逐漸減慢。
正常足月嬰兒在生後頭3個月體重增加最迅速，平均每月增加的體重為1000~1200g，生後3個月體重約等於出生時體重的2倍；第二個三個月每月體重增加速度減慢一半，每月平均增加體重500~600g；第三個3個月每月體重增加速度再減慢一半，每月平均增加體重250~300g；第四個3個月，每月平均增加體重200~250g，至12月齡時體重約等於出生體重的3倍[4]。
幼兒的體重增長特點：
1歲以後體格生長增長速度較嬰兒期減慢，生後第2年體重增加為2.5~3kg,平均每個月增加0.25kg，2歲體重約12kg，為出生時的4倍，生後第3年體重增加更緩，年增加約2.3kg。
嬰幼兒的營養管理：
（一）6月齡內嬰兒如何科學餵養？
0~6月齡內嬰兒期是一生中生長發育的第一個高峰期，對能量和營養素的需要高於其他任何時期。建議：
1.產後儘早開奶，嬰兒出生後第一口食物應是母乳，有利於預防嬰兒過敏，並減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發生。此外，讓嬰兒儘早反覆吸吮乳頭，是確保成功純母乳餵養的關鍵。
2.堅持6月齡內純母乳餵養，母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳餵養能滿足嬰兒6月齡內所需要的全部液體、能量和營養素。母乳餵養對嬰兒早期健康生長發育和成年期慢性病風險具有保護效應。Owen等（2005）對28項研究（n=298 900）的薈萃分析顯示，與配方奶相比，母乳餵養可降低遠期肥胖風險13%[5]。
3.順應餵養，培養良好的生活習慣，母乳餵養應順應嬰兒胃腸道成熟和生長發育過程，從按需餵養模式到規律餵養模式遞進。嬰兒飢餓時按需餵奶次數和時間，特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生後2~4周就基本建立了自己的進食規律，家長應明確感知其進食規律的時間信息。
4.生後數日開始補充維生素D，不需補鈣，推薦每日補充維生素D10ug（400IU）。
5.嬰兒配方奶是不能純母乳餵養時的無奈選擇，任何嬰兒配方奶都不及母乳營養價值高，只能作為純母乳餵養失敗後的無奈之選，或者6月齡後對母乳的補充。6月齡前放棄母乳餵養而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康是不利的。
6.監測體格指標，保持健康生長，6月齡前嬰兒應每半月測一次身長和體重，並選用WHO的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理餵養。
（二）7~24月齡嬰幼兒的營養管理
1.建議繼續母乳餵養至24個月。7~9月齡嬰兒每天的母乳量應不低於600ml，每天應保證母乳餵養不少於4次；10~12月齡的母乳量約600ml，每天應母乳餵養4次；13~24月齡幼兒每天母乳量約500ml。
2.嬰兒滿180天後開始添加輔食[6]，目的是讓嬰兒適應除奶以外的各種食物並逐漸增加進食量。7~12月齡時嬰兒所需能量1/3~1/2來自輔食，13~24月齡幼兒1/2~2/3的能量應來自輔食。添加輔食應在嬰兒健康且情緒良好時開始，遵照輔食添加原則，循序漸進。
輔食添加原則：每次只添加一種新事物，由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2~3天，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物後再添加其他新的食物。
3.提倡順應餵養，鼓勵但不強迫進食。順應嬰幼兒的需要進行餵養，幫助嬰幼兒組建達到與家人一致的規律進餐模式，並學會自主進食。尊重嬰幼兒對食物的選擇，耐心鼓勵和協助嬰幼兒進食，但決不強迫進食。父母及餵養者還有責任為嬰幼兒營造良好的進餐環境，保持進餐環境安靜、愉悅、避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾。控制每餐時間不超過20分鐘。
4.輔食不加調味品，盡量減少糖和鹽的攝入。淡口味食物有利於提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少偏食挑食的風險。也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入，降低兒童期及成年期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。
5.注意飲食衛生和進食安全。
6.定期檢測體格指標，追求健康生長。適度、平穩生長是最佳的生長模式。每3個月一次定期監護並評估7~24月齡嬰幼兒的體格生長指標有助於判斷其營養狀況，並可根據體格生長指標的變化，及時調整營養和餵養。
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參考文獻：
[1]Shrimpton R，ViemaCG，de Orris M，etaL The Worldwide timing of growth faterintg：implicationsfor nutrifioml interventions．Pediatrics，2001，107，5：e75．
[2]李楠．當前我國兒童的營養狀況．中國兒童保健雜誌，2005，13：62-64．
[3]葉棒，黎海芪．重慶地區0—18歲兒童營養問題調查．中國兒童保健雜誌，2008，16：579-581．
[4] 蘇宜香．兒童營養劑相關疾病[M]．北京：人民衛生出版社，2016．
[5] 中國營養學會 ．中國居民膳食指南2016[M]．北京：人民衛生出版社，2016．
[6]World Health Organization．Global strategy for infant and young childfeeding．WHO，2003[R/OL]．【2009-04-07]．http：／／WWW．who．int／nutrition／pubhcatiorm／gs_infant_feeding_text_eng．pdf．
（註：圖片來源搜狗圖片）
中國臨床營養網編輯部:王璐璐
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