岳陽一女子5次流產 36歲再懷孕順產龍鳳胎

育兒 11-22

視頻：《冷知識第五季》第18期：生孩子要順產還是剖腹產，時長約4分40秒

原標題：她5次流產，36歲再懷雙胞胎，這個手術順產龍鳳胎

36歲的小美婚後懷孕5次，可都沒有自己的孩子，在第6次懷上孩子的5個多月時又出現了流產先兆，她焦急萬分，一度絕望。

所幸的是，她來到了湖南省婦幼保健院婦二科，婦二科廖湘玲主任為她實施了宮頸環扎術，醫護團隊術後的精心護理，使小美得以順利懷孕到36周拆線，足月順產龍鳳胎，母子平安。

求子十年，多次自然流產，原是未足月宮頸已擴張

36歲的小美來自湖南嶽陽的一個家庭婦女，26歲結婚，由於丈夫是家中獨子，婚後他們就積極準備造人計劃，然而天意弄人，十年的時間，夫妻倆就是沒有自己的孩子。

期間他們5次懷上了孩子，但每次都是在幾個月時就自然流掉了，2016年夫妻倆選擇了做試管嬰兒，並成功懷上了雙胞胎，又歡喜又焦慮的小美就在岳陽某醫院一直保胎，但5個多月時又出現了流產徵兆。

兩個寶寶隨時都有保不住的危險！心急如焚的夫妻來到了湖南省婦幼保健院婦二科廖湘玲主任醫師就診。

經過檢查，小美的兩個寶寶正常，但小美原本應該緊閉的宮頸口過早打開了，並出現了一個漏斗，保護胎兒的封閉的羊膜囊也隨著宮頸的擴張隨之膨出。

「這是宮頸機能不全，馬上手術！」7月18日，廖湘玲主任醫師為小美實施了宮頸環扎術，手術後，婦二科醫護團隊給予了精心的治療和護理，出院後全程電話追蹤及微信24小時指導，11月8日小美順利懷孕到36周拆線，11月16日在湖南省婦幼保健院順產龍鳳胎，母子平安。

岳陽一女子5次流產 36歲再懷孕順產龍鳳胎

（圖片來源網路，與文無關）

什麼是宮頸機能不全呢？

湖南省婦幼保健院主任醫師廖湘玲解釋，宮頸機能不全也稱宮頸內口鬆弛。其典型的臨床表現為孕期無痛性宮頸擴張，導致孕中期流產。

宮頸機能不全的原因主要在於宮頸組織因先天結構薄弱或後天的損傷，無法承受孕期子宮的壓力，從而導致孕中期流產。

但孕中期流產不一定是宮頸機能不全,還可能是其他的原因，包括感染、出血或子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）等，這些病理情況可誘發宮頸過早成熟，從而導致孕中期流產。但這些原因多為一過性，下次妊娠時不易複發。

宮頸機能不全如何診斷？

像小美這種情況，多次孕中期自然流產，首先要排除是否是宮頸機能不全的問題，這個診斷主要依靠典型的臨床病史，另外一些輔助檢查也有助於診斷。

1、典型的病史：妊娠中期發生的無痛性宮頸擴張、胎囊膨出至陰道內，其後發生破水、胎兒迅速娩出。

2、擴宮試驗：在非孕期，如果8號擴宮棒能無阻力順利通過宮頸內口，則需要考慮宮頸機能不全。

3、子宮碘油造影：頸管明顯增寬，內口消失

4、孕期檢查發現無痛性宮頸擴張、胎囊膨出；或陰道超聲提示宮頸縮短，宮頸內口擴張。

什麼人需要做宮頸環扎術？

宮頸環扎術並不是對所有的早產高危孕婦都有效，需要符合相關指徵才能獲得良好的效果。根據環扎的時機，可分為預防性環扎和治療性環扎（包括緊急環扎）有下列情況者，需行預防性宮頸環扎術：

1、明確的宮頸機能不全

2、不明原因反覆中孕期流產或早期早產

3、有自發性早產史的孕婦，中孕期出現宮頸長度縮短（

有下列情況者：當孕期發現宮頸縮短宮頸內口擴張、甚至胎囊已經突入陰道，在除外手術禁忌後，如孕周過小新生兒難以存活，可考慮行治療性環扎或緊急環扎。

但緊急環扎的失敗率明顯高於預防性環扎，併發症也明顯增多，有報道緊急環扎後胎兒的存活率僅21%，因此需權衡利弊酌情進行。

孕期環紮好還是孕前環紮好？

如果診斷有宮頸機能不全，孕前做還是孕後做呢？廖湘玲主任醫師介紹孕期環扎手術建議在中孕期實施，不超過上次流產的孕周，一般在孕12周以後進行，此時胎兒比較穩定，宮頸變化不明顯。術前需排除胎兒畸形和生殖道炎症，並且不能有陰道活躍出血、宮縮、胎膜破裂等情況。

孕前環扎僅適用於孕期不適合環扎、或孕期環扎失敗、或早期宮頸癌宮頸手術切除的患者。環扎手術除從陰道做以外，還可經腹腔鏡下進行，但腹腔鏡下環扎在分娩或流產時均需剖宮產取出胎兒。

對於那些手術失敗，中期妊娠剖宮取胎，即得不到一個孩子，對其子宮的傷害也是極大的。因此，廖湘玲團隊改善了陰式環扎手術的關鍵步驟，使其成功率從以往的70%左右上升至98%。

湖南省婦幼保健院婦二科2016年1月至10月共收治該類病人近百例，僅一例流產失敗。最近幾乎每天都有報喜的媽媽，看見媽媽們的笑臉和稚嫩孩子相片，作為醫者這就是最大的滿足感。（圖片來源於網路）(來源：湖南醫聊公眾號)

（湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院婦二科陳小翠廖湘玲）

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