腰椎退變引起的臨床癥狀的出現，與多種因素有關。但作為一般規律，從病理解剖和病理生理的角度上看，可將其分為三個階段：

病理階段1椎間盤變性階段

椎間盤的變性從20歲開始。纖維環的變性造成的椎節不穩是引起與加速髓核退變的主要因素。

由於椎間盤本身抗壓力與抗牽拉力性能降低，使椎間盤發生解剖位置的改變。與此同時該節周圍的各主要韌帶（前、後縱韌帶）也隨之出現退行性改變，以致整個椎體間關節處於鬆動狀態。

椎間隙內壓升高和分布不均勻，髓核的移動，突破後縱韌帶的薄弱處，向後形成髓核突出或脫出。若髓核穿過後縱韌帶則稱為髓核脫出，後突的髓核既可壓迫脊髓，也可壓迫或刺激神經根。

2骨刺形成階段

骨刺的發生，是源於韌帶--椎間盤間隙血腫的機化、骨化和鈣化。在骨贅的機化期，通過有效的治療尚可逆轉，一旦骨刺形成，雖然某些藥物可以制止其進一步發展，但很難使其消退。骨刺的硬度不僅與骨刺生長的時間有關，更重要的是與其鈣化的程度有關，有的可以堅如象牙。

骨刺的發生部位，腰椎的骨刺常發生在椎體的前方及側方，較少向後方延伸。這與腰椎生理曲度的生物力學機制以及後縱韌帶與椎體間缺乏強力的附著有關。

從生物力學的角度上看，骨贅的形成和小關節及黃韌帶的肥大增生一樣。是由於椎間盤退變，椎間盤彈性改變，內壓升高，椎節間失穩和應力重新分布所導致的腰椎生物力學的代償與重建平衡，使患節得到相對的穩定。因而對局部的反應性和創傷性炎症也起到相應的消退作用。（註：上面提到的骨刺就是我們所說的骨質增生，是一個生理的改變）

3繼發性改變

單純的退變不一定引起癥狀。椎間盤的變性及骨刺形成，能否引起癥狀，這要看兩者對周圍組織所引起的相應改變。

1、脊神經根的病理改變主要來自椎體側後緣的骨刺，關節不穩及椎間盤側緣突出也可對脊神經根造成刺激和壓迫。早期根部可出現水腫及滲出等反應性炎症，繼續壓迫可引起蛛網膜粘連，椎體活動時，由於牽拉而引起或加重對神經根的刺激。蛛網膜炎症的發展，根部可出現纖維化並造成神經根處的缺血性改變，而缺血又進一步使病情加重，此種惡性循環使神經根出現明顯退變。

2、對脊髓的壓迫可來自許多方面，既可來自突出的椎間盤、突向椎管的骨贅，又可來自黃韌帶肥厚。脊髓的病理變化取決於壓力的強度和持續的時間。急性壓迫可造成血流障礙，組織充血、水腫，久壓後血管痙攣、纖維變、管壁增厚甚至血栓形成。來自側前方和中央旁的壓迫，主要壓迫脊髓前方的前角和前索，並出現一側或兩側的椎體束癥狀。而來自後方或側後方的壓迫，則主要表現以感覺障礙為主的癥狀。

3、椎間盤的退變和骨贅的形成對周圍組織所引起的相應變化。腰椎間盤突出，尤其椎體的變位，造成椎體關節失穩和關節突骨關節炎，從而造成退行性椎體滑脫。位於椎管後方的黃韌帶的增生肥厚對脊神經根或脊髓的壓迫。由於椎節失穩、骨刺形成、小關節增生以及黃軔帶肥厚等均可直接引起椎管矢狀徑減少及椎管內的有效間隙消失，從而構成繼發性椎管狹窄。

治療1藥物治療

藥物治療主要是通過使用緩解癥狀類藥物以及一些治療性藥物對疾病起到治療的目的。但是這種治療方式只能起到減輕疼痛等癥狀的作用，並不能使疾病得到根治，由於腰部結構複雜，其治療還會有一定的局限性。

2物理治療

物理治療主要是使患者進行針灸治、推拿、按摩、艾灸、中頻脈衝及中藥蒸氣浴等治療，在進行物理治療後，患者的癥狀可以得到明顯的好轉。但是如果在治療後患者行走不當或進行某些體力活動又會造成癥狀的反覆發作。所以這種方法只能用於腰椎病的配合治療。

3封閉療法

將藥物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。這方法確實應用起來比較的讓人容易放心，也是經過無數次臨床證明的。腰椎病的治療關鍵還是要及時。註：請不要誤解封閉針，有些疾病書上明確提到：首選封閉治療（比如網球肘又稱肱骨外髁炎）

4針刀治療，目前安全、創傷小、治療效果好的綠色療法。（註：需要嚴格把握適應症）

5手術治療（（註：需要嚴格把握適應症））

手術治療主要用於嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變。所以手術療法只能在不得已時採用，腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病，應盡量選用保守療法。

註：圖片轉載自網路