胎心突然消失！醫生緊急剖宮產救活，原因竟是臍帶打結

「調皮」寶寶在媽媽肚子里活動時將臍帶打了個結 醫院「5分鐘即刻剖宮產」救回嬰兒一命

「當時產婦突發陰道大出血，胎兒胎心隨之減速並消失，如果再遲半分鐘，寶寶可能就死了。」近日，南方醫科大學珠江醫院婦產科產房內上演了一場驚心動魄的搶救。所幸，該院婦產科副主任潘石蕾教授團隊立即啟動急救綠色通道，僅用時5分鐘便順利將嬰兒取出。

44歲高齡產婦胎兒胎心突然消失

44歲的蘇女士（化名）是高齡二胎孕婦，住進珠江醫院產科病房時已妊娠38周零4天，同時合并妊娠期糖尿病。醫生建議她提前住院控制血糖，等待胎兒滿39周後終止妊娠。

然而，蘇女士妊娠滿39周零1天，都還沒有分娩跡象。潘石蕾說，醫院考慮她2000年時曾順產過一胎，骨盆條件良好，且宮頸已成熟，胎兒估重3.2千克，有順產機會，在和家屬商量後，擬行人工破膜術催產。

常規準備、複測胎心、消毒鋪單……主管醫生按照診療計劃，準備給蘇女士行人工破膜術。然而，操作還沒開始，蘇女士陰道突然出現大出血，短時間內出血達100毫升以上。

看到這個情況，主管醫生立即呼叫上級醫生，產房護理人員迅速建立靜脈通道，同時進行心電監護和持續胎心監護。潘石蕾也立即到場查看孕婦，指示做好急診剖宮產手術。此時，胎心監測儀已經探測不到寶寶的胎心了！

「正常胎兒胎心為110-160次/分，如果寶寶胎心減速、反應差，說明寶寶耐受力差，有缺氧的情況，在媽媽子宮內不安全了。」潘石蕾醫生說，一旦寶寶胎心消失，預示著一個小生命可能就此夭折。

醫護團隊「5分鐘」緊急施剖宮產術

情況萬分危急。潘石蕾立即讓蘇女士變換體位，在B超監護下重新探尋胎心。此時，胎心稍有所恢復但極其微弱，醫護團隊當即啟動綠色通道，為蘇女士實施緊急剖宮產術。

醫護團隊向家屬交待病情的同時，立刻通知麻醉科和新生兒科醫生到場，將產婦轉移到手術室。持續監測胎心、消毒、麻醉、快速精準進刀，切開子宮……無影燈下，醫護團隊爭分奪秒，默契配合，與死神展開賽跑。

很快，嬰兒被順利取出。此時距醫生髮現胎心變化，僅過去10分鐘。與此同時，兒科醫生立即對嬰兒進行初步復甦和評估，呼吸、張力、膚色、心率，各項指標顯示良好，大家懸著的心總算放了下來。

後來，醫生們發現，原來「調皮」的寶寶在媽媽肚子里活動時，將臍帶打了個結，這很可能就是寶寶胎心減速甚至短暫消失的「罪魁禍首」。

術後，蘇女士恢復良好，寶寶各方面評估也都合格，很快順利出院。

貫徹「5分鐘即刻剖宮產」理念

據介紹，按照常規手術流程，術前準備就需要半小時左右，再加上手術時間，整體算下來，正常的剖宮產手術需要耗時1個小時左右。為什麼潘石蕾可以在10分鐘內取出寶寶？

「目前我們醫院建立了完善的急救綠色通道和急救流程，我們產科還不定期組織急救演練，大家對突發病情急救處置心裡有數。此外，我們還積極貫徹危急時刻『5分鐘即刻剖宮產』理念，保證在突發情況下，能迅速有序地將蘇女士送上手術台。」潘石蕾解釋。

記者了解到，所謂「5分鐘即刻剖宮產」，也被稱之為「黃金5分鐘」搶救，主要是針對在分娩過程中遇到緊急情況，如分娩過程中子宮破裂、胎兒臍帶脫垂、胎盤前置血管破裂等短期內可能危及胎兒生命的意外事件，醫務工作者們組成團隊，迅速做出反應並解決。

據悉，「5分鐘即刻剖宮產手術」是產科臨床搶救的最新理念，可以在最短時間內、最大限度地保障母嬰安全。「但這需要通過建立一支訓練有素、能應對各種緊急情況的救治團隊，並且通過團隊的密切配合來實現，並不是刻意為追求5分鐘而忽略臨床操作中的重要環節。」潘石蕾說，目前該理念已在歐美等發達國家普及。

【記者】祁雷

【通訊員】胡瓊珍 伍曉丹

【校對】羅文峰

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