廣州懷孕38周孕婦突然大出血 胎兒胎心消失

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員胡瓊珍 伍曉丹報道

" 當時的情況真的非常緊急，產婦突發大量陰道出血，胎兒胎心隨之減速並消失，如果再遲半分鐘，寶寶可能就胎死宮內了。" 近日，在南方醫科大學珠江醫院婦產科產房內上演了一場驚心動魄的搶救，回憶起當時的爭分奪秒，南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾教授仍心有餘悸。所幸，潘石蕾教授團隊當機立斷啟動急救綠色通道，在手術室配合下實施緊急剖宮產手術，從病房發現胎心音變化到將孕婦送手術室到手術娩出胎兒僅用了 10 分鐘時間，孕婦進手術室到手術取出孩子僅用了 4 分鐘，及時迅疾的處置讓寶寶得以平安出生。

44 歲高齡產婦胎心突然消失

當日，44 歲高齡二胎孕婦蘇女士（化名）住進了珠江醫院產科病房，當時，她已妊娠 38 周零 4 天，同時合并妊娠期糖尿病。蘇女士孕期於外院產檢，未進行正規的飲食控制及血糖監測，血糖控制不理想。來珠江醫院門診就診時，醫生建議她提前住院控制血糖，等待胎兒滿 39 周后終止妊娠。

蘇女士妊娠 39 周零 1 天，尚無分娩跡象，考慮蘇女士為經產婦，2000 年曾順產過一胎，骨盆條件良好，且宮頸已成熟，胎兒估重 3.2kg，有順產機會，醫生、家屬商量後，擬行人工破膜術催產。

常規準備、複測胎心、消毒鋪單 …… 主管醫生按照診療計劃，準備給蘇女士行人工破膜術。然而，操作還沒開始，蘇女士陰道突然出現大出血，短時間內出血達 100ml 以上，主管醫生立即呼叫上級醫生，產房護理人員迅速建立靜脈通道，同時進行心電監護和持續胎心監護。潘石蕾教授立即到場查看孕婦，指示做好急診剖宮產手術。此時，胎心監測儀探測不到寶寶的胎心了！

正常胎兒胎心為 110-160 次 / 分，如果寶寶胎心減速、反應差，說明寶寶耐受力差，有缺氧的情況，在媽媽子宮內不安全了；而一旦寶寶胎心消失，那預示著一個小生命可能快要消失了！就如同大人心臟驟停一樣，如果得不到迅疾有效的搶救，寶寶極有可能就此夭折。

"5 分鐘 " 緊急剖宮產手術攔截鬼門關

寶寶胎心消失，情況萬分危急。潘石蕾教授立即讓蘇女士變換體位，在 B 超監護下重新探尋胎心，此時胎心稍有所恢復，極其微弱；醫護團隊當機立斷，啟動綠色通道，為蘇女士實施緊急剖宮產術搶救胎兒。

簡短向家屬交待病情同時，立刻通知麻醉科和新生兒科醫生到場，迅速將產婦轉移到手術室，幾組人員同步發力，一場多學科齊心協力挽救新生命的戰鬥打響了。

持續監測胎心、消毒、麻醉、快速精準進刀，切開子宮 …… 無影燈下，醫護團隊爭分奪秒，默契配合，與死神展開賽跑。

從病房發現胎心音變化開始，整個過程前後只用 10 分鐘時間，潘石蕾教授即順利取出寶寶。兒科醫生立即給寶寶進行初步復甦和評估，呼吸、張力、膚色、心率，各項指標顯示良好。隨著寶寶哇的一聲哭聲，醫護人員終於鬆了一口氣，大家懸著的心總算放下了。

原來，" 調皮 " 的寶寶在媽媽肚子里活動時，將臍帶打了個結，這很可能就是寶寶胎心減速甚至短暫消失的 " 罪魁禍首 "。

術後，蘇女士恢復良好，寶寶各方面評估也都合格，很快順利出院。

"5 分鐘即刻剖宮產 "：

產婦異常到寶寶出生僅用了 10 分鐘

按照常規手術流程，術前準備就需要半小時左右，再加上手術時間，整體算下來，正常的剖宮產手術需要 1 個小時左右的時間。為什麼蘇女士的手術可以在 10 分鐘內取出寶寶？

潘石蕾教授解釋，" 我院建立了完善的急救綠色通道、完善的急救流程，我們產科還經常不定期組織急救演練，大家對突發病情急救處置心裡有數，還有重要的一點是我們積極貫徹危急時刻『 5 分鐘即刻剖宮產』理念，所以在這樣的突發情況下，能迅速有序地將蘇女士在最短時間內送上手術台，

所謂 "5 分鐘即刻剖宮產 "，也被稱之為 " 黃金 5 分鐘 " 搶救，主要是針對在分娩過程中遇到緊急情況，如分娩過程中子宮破裂、胎兒臍帶脫垂、胎盤前置血管破裂等短期內可能危及胎兒生命的意外事件，醫務工作者們要組成團隊，迅速做出反應並解決。

潘石蕾教授表示，"5 分鐘即刻剖宮產手術 " 是產科臨床搶救的最新理念，可以在最短時間內、最大限度地保障母嬰安全。它需要通過建立一支訓練有素、能夠在最短的時間、以最快的速度來應對各種緊急情況的救治團隊通過密切配合來實現，並不是刻意為追求 5 分鐘而忽略臨床操作中的重要環節。這種理念目前已經在歐美等發達國家普及。

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