科普-凍存卵巢組織再移植，讓癌症患者也能生寶寶

健康 11-24

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提到女性生殖力保護，你能想到的是近幾年來大熱的「胚胎冷凍」還是傳統意義上的使用激素類藥物？兩個月前，這個困擾諸多卵巢早衰患者的難題有了新的解決方案 —— 2016 年 9 月 9 日，中國首例卵巢凍存組織移植手術在首都醫科大學附屬北京婦產醫院順利完成。這台手術的成功也意味著「卵巢組織凍存與再移植」這一新興的輔助生殖技術，在我國取得了實質性的突破。

本期我們就請到力促該項技術引入中國發展的首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕跟你聊聊「卵巢組織凍存移植」這些事兒。

科普-凍存卵巢組織再移植，讓癌症患者也能生寶寶

生殖力保護，這事兒到底多重要？

眾所周知，卵巢是女性的重要生殖器官，不僅可以產生卵子，更是可以整體協調女性生殖系統，分泌多種激素。而「卵巢早衰」可謂是婦科內分泌疾病的「絕症」，尤其是患有癌症的女性，放化療過程會對卵巢造成「毀滅性」打擊。

阮祥燕主任介紹，目前，癌症患者經過治療後的五年存活率可高達90%以上，其中70%以上的患者有生育的迫切願望。

所以，針對這部分患者，可以在做放療或化療之前，將切取部分卵巢組織進行冷凍保存，等到癌症臨床康復後再移植到患者體內，以保留其生殖功能和卵巢的內分泌功能。

這項技術在歐洲已經開展十餘年，每次移植後卵巢組織的存活率大約在70%~80%，即便有些患者不能成功妊娠，也能恢復內分泌功能，目前，全世界已經有80餘例經凍存卵巢組織移植後出生的健康寶寶。

2015年1月16日，中國第一家卵巢組織凍存庫在北京婦產醫院開始運行，目前已經成功凍存卵巢組織56例。

阮祥燕主任介紹，首例接受卵巢凍存組織移植的是一名36歲的宮頸癌患者。2015年1月，在接受放化療之前，她同時進行了單側卵巢懸吊術和單側卵巢部分切除凍存術這兩種不同的方式對卵巢進行保護。但經過數月的放化療之後，出現了嚴重的更年期癥狀。

Kupperman評分是目前國際通用的女性更年期綜合征診斷評定表，35分以上為重度，15分以下為輕度，5分以下可視為幾乎無癥狀。而這例患者在移植前的評分高達37分，已經屬於重度更年期綜合征，同時也表明傳統的懸吊術並未對卵巢起到有效的保護作用。而在進行卵巢凍存組織移植一個月之後，Kupperman評分迅速降低為5分，內分泌功能也在逐步恢復。

科普-凍存卵巢組織再移植，讓癌症患者也能生寶寶

凍存復甦後的卵巢組織卵泡活性

卵巢組織凍存有何優勢？—— 唯一適用於青春期癌症患者的方式

目前保存女性生殖力的方法共有四種 —— 冷凍保存受精卵或未受精的卵母細胞；使用促性腺激素釋放激素類似物進行卵巢保護；盆腔照射前卵巢移位；卵巢組織凍存

其中，冷凍保存受精卵或未受精的卵母細胞也就是我們常說的「冷凍卵子」，這種方式雖然因明星效應而名噪一時，但僅適用於成年女性，卵母細胞冷凍保存技術目前國內成功率仍比較低，且均無法保持女性卵巢的內分泌功能，也不適用於青春期前少女。

而且，促性腺激素釋放激素類似物進行卵巢保護和傳統的卵巢懸吊術，都成效甚微。

近幾年來，卵巢組織凍存逐漸成為國際熱點，是青春期前女孩唯一的生殖力保護方法，卵巢組織凍存可保存成百數千個卵母細胞並保護原始卵泡。

阮祥燕主任表示，其實卵巢凍存組織移植手術並不複雜。首先通過腹腔鏡手術獲取部分卵巢組織，具體比例根據患者的實際情況決定，（根據預計對卵巢的損傷程度，一側或雙側卵巢各取二分之一或者四分之一）然後進行冷凍保存，令卵巢組織長期保持活性。最後，在患者癌症臨床康復後，再將解凍後的卵巢組織重新移植回體內，重新生長發育出新的卵泡，令內分泌功能重新恢復。

「移植出的卵巢組織被處理成很小的薄片，每片都含有一定數量的卵細胞，可以根據卵泡密度情況，決定每次移回的數量，等到這部分沒功能了再移植下一批。目前國際上移植後卵巢組織存活時間最長的已超過 11 年。」阮祥燕說。

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