白癜風藥物治療的正確塗抹方法

往往很多白癜風患者在塗抹藥物治療的過程中都會出現一些疑問，現在，讓我們來稍微探討一下這方面的幾個問題。

1、激素、他克莫司、補骨脂酊等藥物要如何塗抹?要把整個白斑區域都塗上藥膏嗎?這些葯塗到正常皮膚上有沒有傷害?

白癜風的進展期一般會選擇外塗激素，穩定期的時候選擇外塗藥物補骨脂酊，但這三種藥物不會同時用。這些葯多塗一點也不一定會有更好的效果，按照說明書上的頻率使用就可以了。例如激素，一般每天塗兩次就可以了。塗激素的次數增多，不一定能提高療效，出現副作用的概率反而會增加。

有的患者塗藥的時候不知道塗多大範圍合適，如果不小心塗到了正常皮膚上，還會擔心傷害正常皮膚。實際上，塗藥的範圍可以稍微比白斑面積大一點，把周圍正常皮膚塗上一點葯沒有問題。像促進黑素細胞生長的這類葯，比如補骨脂酊，塗抹的時候範圍稍微擴大一點，把周圍的正常皮膚也塗一點，能刺激周圍的(正常皮膚)黑素細胞增殖，這些黑素細胞增殖之後會向裡面(白斑區域)遷移，這樣白斑會慢慢地縮小。如果塗的是激素，把周圍的正常皮膚塗一點也是沒壞處的。也許這塊正常皮膚正在發生改變，即將變成白斑，這時候塗上一點激素就起到了預防的作用，能控制白斑進一步擴大。

2、激素、他克莫司、補骨脂酊等藥物最好塗多厚?多塗一點是不是效果更好?

這些藥物不需要故意塗很厚。補骨脂酊有刺激性，塗多了皮膚會出現水泡甚至破潰。這個葯一般是溶液，拿棉簽蘸一點，然後輕輕擦在白斑上就行。一般從少量開始，先擦一點，然後觀察皮膚有沒有變紅;如果沒反應，下次就稍稍多塗一點，慢慢增加劑量，等到塗藥後白斑處的皮膚微微變紅，就不要再增加劑量了。激素和他克莫司是軟膏，一般刺激性不強，不會出現灼傷皮膚的現象。但是也不必塗太厚，沒有用，薄薄地擦一層就可以了。

3、同時用兩種或以上的外用藥時，一般按照什麼順序塗抹?

我個人不太主張兩種藥物同時使用，一般先用一種藥物，一段時間後換另一種是可以的。比方說，有的患者覺得用激素時間長了會產生副作用，塗一段時間後可以停葯一段時間，用其他非激素類的藥物替換，這是可以的。但是像早晨用激素、晚上用非激素類藥物，這是沒必要的。

4、塗藥部位多久能沾水?如果是臉上塗藥，需要塗潤膚品怎麼辦?

一般塗藥之後盡量不要洗，容易把葯洗掉了，會失去藥效。臉部和手部的白斑，可以在早晨洗臉、洗手後再塗藥，或者晚上洗澡後睡前再塗藥，這樣不必再清洗了，效果會好一點。如果不得不洗，那麼洗完之後要再塗一次葯。 而潤膚劑最好是能不塗就不塗，因為有些潤膚劑的成分會和藥物發生反應，可能會影響藥物療效。如果面部感覺太干需要塗潤膚劑的話，一般先塗藥物再塗潤膚劑。

5、白斑處塗了葯以後，能穿衣服嗎?穿衣服會不會把葯蹭掉?天熱出汗多會不會影響藥效?

塗了藥物之後可以穿衣服，一般藥物在皮膚上的附著能力比較強，像軟膏類的葯塗上之後不太容易被衣服蹭掉，不需要太擔心。塗了葯之後，稍微等藥物吸收一會，就可以穿上衣服，不必把葯擦掉。因為葯在皮膚上是可以持續吸收的，直到藥物被完全吸收掉。

天熱出汗會不會影響療效?一般來說，藥物的附著能力比較強，天熱流汗非但不會降低療效，反而有可能增加療效。因為出汗之後毛孔擴張，能夠促進藥物吸收;同時，皮膚的溫度升高後，也會促進藥物的吸收。

6、如果塗的葯不小心蹭掉了，需要重新補塗一次嗎?早上的葯忘塗了，下午想起來要補嗎?

如果蹭得特別明顯，比方說剛剛塗上藥就全部蹭掉了，那麼需要補塗一次。一般穿衣服不會把葯蹭得那麼乾淨，皮膚上還是有附著的，不需要再補塗。藥物的使用次數要嚴格按照說明書或者醫囑來用，如果忘塗藥了，最好補塗一次。

文章來源：北京醫院 皮膚性病科 常建民 主任醫師