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懷孕27周的准媽媽突發心臟病 浙二心內科團隊6分鐘解除危機

小譚是金華人,29歲,懷有27周+的身孕。大概懷孕20周時,有一天晚上感到胸很悶,就像壓了一塊大石頭,呼吸困難,睡不著覺,甚至還咯血。


在當地醫院檢查,發現她有風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄合并輕度關閉不全、重度肺動脈高壓、左房及右心擴大,二尖瓣瓣口的面積更是只剩下成人小拇指尖大小(正常人有橘子大小),肺動脈收縮壓高達100mmHg。


肚子里懷著孩子,疾病有這麼重,可怎麼辦?日前,她到浙醫二院心內科看。得知小譚的病情,浙醫二院院長、心血管專家王建安教授立即組織包括產科主任王利權主任醫師、心內科副主任蔣峻主任醫師、麻醉科何偉副主任醫師、藥劑科徐慧敏副主任藥師在內的心臟多學科團隊進行討論。

根據病情,專家們討論出最適宜小譚的治療方案:孕28周後充分放射防護局麻下做手術。這樣可盡量減少X線及藥物對胎兒的影響,同時又可解決孕婦心功能問題繼續妊娠。


入院後第3天,上午7:40手術準時開始。但當小譚剛平卧不久,就開始氣急加重,粉紅色泡沫樣痰不斷咯出,面罩吸氧下,氧飽和度只有88%,心跳達150次/分鐘,病情十分危重。王建安教授馬上給予相關處理,僅用6分鐘時間就完成了房間隔穿刺和二尖瓣球囊擴張成形手術。


術後,小譚氣促明顯好轉,聽診心尖區舒張期雜音消失,左房壓力下降,心跳降至110次/分鐘。這些指標說明,她的心功能情況大大改善了。


術後當晚,小譚能平卧睡覺了,不再咯血;術後第2天,複查心超二尖瓣瓣口面積較術前擴大四倍,肺動脈收縮壓降低一半;術後第3天,出院了。根據目前的心功能狀態,她應該能夠順利完成妊娠並剖腹產。

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