改變基層衛生事業把醫療衛生人才留在基層

要想改變基層醫療衛生事業的落後面貌，改變患者扎堆城市大醫院的現象，把患者留在基層，讓醫務人員安心留在基層工作是基本前提。

由於種種原因，很多地方的基層醫療衛生機構出現了「孔雀東南飛」現象，人才斷檔，甚至無人應診。要想改變基層醫療衛生事業的落後面貌，改變患者扎堆城市大醫院的現象，把患者留在基層，讓醫務人員安心留在基層工作是基本前提。

事實上，不僅僅是醫療，其他行業如教育、行政等，都面臨著人才流失、資源短缺的難題。這種困局的出現，固然與基層條件落後和生活艱苦有關，但從社會治理的角度切入觀察，則不難發現這種局面的造成，與公共服務體系的不夠完善緊密相關。

把醫務人員留在基層，首先需要保證其合理收入。如何提高收入呢？無非要採取兩大舉措，一是政府增加投入，二是業務收入主要用於分配。本輪醫改明確提出基本醫療和基本公共衛生服務是「公共產品」，基層醫務人員是這些「公共產品」的生產者和提供者，其工資性收入無疑應該由財政來保證。現在，基層醫療衛生機構的基建、設備等六大類支出由財政負擔，業務收入就可以主要用來分配。如果能夠拿到高於當地平均收入水平的薪酬，相信會有更多人安心留在基層工作。

基層醫務人員對事業前景非常看重。很多跑到大城市的基層醫務人員說，不是貪圖城市的物質條件，只是想干一番事業。其實，基層也有廣闊的發展空間，常見病診療中也有很多難題沒有破解，做流行病學調查也能發現新的醫學研究課題。有關部門近期已調整職稱評審規定，降低在英語、論文方面的要求，讓基層也能評聘高級職稱的專業技術人員。

在基層，教育條件、生活配套、文娛活動等自然不能與大城市媲美，要想留住人才，還得在感情留人上下功夫。筆者認識的一位基層醫院院長十分會當「紅娘」，常常忙前忙後為新招聘的大學生找對象。他說：「不成家何以立業？成了家往往就紮根了。」事實也確實如此。

此外，基層醫療衛生機構的政策環境、物質條件差不多，但是辦院水平的確參差不齊，這往往涉及是否規範管理的問題。人員的進出、職務的評聘、獎金的分發、業績的考核、住房的安排等，都應該有據可循、按規辦事。只有如此，方可順利、高效地開展業務活動，形成良性、向上的工作環境，提高醫院職工滿意度，才能吸引人才、留住人才。

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