這兩種肺炎在CT上的鑒別點，你清楚嗎？

大家還記得而上周講解的胸片上支氣管肺炎和間質性肺炎的鑒別嗎？這周，我們再來看下兩者在CT上的鑒別。

（溫馨提示：點擊可以看大圖！）

支氣管肺炎

又稱為小葉性肺炎，多見於嬰幼兒、老年人及免疫功能損害的患者。

在CT上表現有：

1.兩肺中下部支氣管血管束增粗，大小不等的結節狀及片狀影，邊緣模糊（紅色圓圈所示），病變位於肺野外帶時呈樹芽征（紅色箭頭所示）；多個小片狀陰影可融合成大片狀。

2.有時在小片狀影間，可見10-20mm類圓形透亮影，系小葉支氣管部分性阻塞引起的小葉性過度充氣（小葉性氣腫），形成「馬賽克」征。

間質性肺炎

間質性肺炎以小兒多見，多在感染麻疹、百日咳、流感後繼發，胸片上診斷較困難，所以CT診斷更有優勢。

在CT上表現有：

1.兩肺野出現斑片狀或大片狀磨玻璃影，其邊界相對較清楚，提示支氣管周圍間質內炎性浸潤並伴有肺泡內炎性浸潤及少量滲出。

2.肺小葉間隔增厚，可見與胸膜垂直的線狀影像，或者是不規則的條索影，如圖黃色圈內。

3.肺小葉內間質增厚，細線狀及細網狀影可引起胸膜、支氣管血管束表面毛糙，邊緣毛糙有小結節，如上圖紅色圈內。支氣管受到牽拉，呈管狀或囊狀擴張，管腔粗細不均，管壁不規則，如下圖紅色箭頭所指。

4.嚴重者，密集的多發囊腔在影像上呈現蜂窩影，蜂窩區域，正常肺結構消失，出現蜂窩影，是肺間質纖維化的診斷指征，肺部損傷已不可逆。

熟記兩者的CT影像特點，可以幫你更好進行鑒別哦！

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