專家聯名呼籲公共場所全面禁煙

　　6月16日，全國公共場所控煙立法座談會在京召開，數千名臨床專家、公共衛生專家、律師等各界人士聯名呼籲公共場所全面禁煙。會議由中國疾病預防控制中心控煙辦公室、中國健康教育中心、中國控制吸煙協會聯合舉辦。

　　中國控煙協會原常務副會長許桂華介紹，目前向各省徵求意見的全國《公共場所控煙條例》(草案)與19個月前在國務院法制辦網站上公布的徵求意見稿相比，允許室內公共場所設置吸煙區的規定引發各界熱議。許桂華表示，「全面」禁煙還是「部分」禁煙引起爭議，原因就是立足點和上路點不同。「我們站在公共衛生和疾病預防的立場，就是保護公民健康第一，全面禁煙是預防慢性疾病最有效的辦法，而且投入成本少、效果好。」

　　中國控煙協會會長鬍大一、中國疾控中心副主任梁曉峰以及北京義派律師事務所主任王振宇，分別代表全國183位心血管專家、2244位公共衛生專家以及100位律師宣讀了公共場所全面禁煙建議書。

　　活動中，煙民代表也表達了控煙意願。「我煙齡超過30年，最多時每天抽3包煙，宣傳中說煙草危害健康，但從未引起我的重視，最終導致我患上嚴重的冠心病。」煙民李翔說，2015年10月，他在高鐵上出現急性心梗，幸得胡大一教授及時搶救方挽回生命。李翔呼籲，應禁止所有的煙草廣告，同時，期盼政府能夠制定相關法規，室內公共場所、室內工作場所全面禁煙，「給我們尤其是我們的後代一個清新、健康的環境」。

　　岳塘區衛生監督所開展公共場所禁煙工作

　　為控制和減少吸煙造成的危害，保障廣大人民群眾的身體健康，提高公共場所的環境質量，全面推動公共場所禁煙進程。根據《公共場所衛生管理條例實施細則》的規定，岳塘區衛生監督所制定了《公共場所禁止吸煙監督檢查實施方案》，成立了由領導抓全盤，專人負責抓公共場所禁煙活動，建立和完善了控煙工作長效機制，在全區範圍內採取不同形式多渠道廣泛開展吸煙有害健康的宣傳教育，並要求全區公共場所單位利用電子顯示屏拓展禁煙知識宣傳，對轄區內1000多家公共場所單位發放宣傳單、張貼禁煙標識2000多張(塊)、發放禁煙勸導員袖章100多個、勸導員牌300個。

　　開展禁煙工作以來，區衛生監督所分別組織了對公共場所人員《衛生知識及法律法規》、《控煙知識培訓》、《戒煙的方法與技巧》等培訓講座。通過對公共場所負責人及從業人員衛生知識的宣傳、講座及培訓，讓群眾了解煙草的危害性。

　　為確保控煙工作的長效性，該所加大了對公共場所監督管理力度，對公共場所單位拓展了禁煙專項監督檢查。檢查的重點內容為公共場所經營單位是否制定了禁煙管理制度;是否設有專(兼)職控煙勸導人員;公共場所營業場所醒目地是否設置了禁止吸煙禁語和標誌;對在公共場所吸煙者，是否採取有效措施勸阻;在禁止吸煙區域內是否有與吸煙有關的器具，禁煙區內是否有煙蒂、煙灰;公共場所設置的吸煙區內是否有通風設施等。

　　經檢查大多數公共場所經營單位均能按照相應規定要求設立明顯禁煙標識，張貼禁煙管理制度，但多數公共場所經營單位無單獨吸煙區，仍然有顧客吸煙，並且無專(兼)職勸導人員對吸煙者拓展勸阻。也發現大多數的公共場所單位未按要求禁煙，缺乏對工作人員禁煙培訓等問題，監督員針對存在問題的單位下發了衛生監督意見書，並要求其在規定的期限內拓展改正。

　　今後，區衛生監督所將進一步加強禁煙控煙的宣傳工作，增強經營單位的禁煙意識，提高公眾禁煙的自覺性，營造良好的禁煙氛圍，加大執法力度，逐步減少公共場所吸煙行為。切實升遷公共場所衛生管理水平。

　　近日，正在制定的全國《公共場所控煙條例》再次成為公眾關注的焦點。目前向各省徵求意見的《公共場所控煙條例》(草案)同19個月前在國務院法制辦網站上公布的徵求意見稿相比有了較大改觀，草案中在室內公共場所設置吸煙區的規定引起各界熱議。

　　為聽取各方意見，向國家衛計委和國務院法制辦及時反映專家聲音，6月16日，中國疾病預防控制中心控煙辦、中國健康教育中心健康傳播部及中國控制吸煙協會聯合在北京召開全國公共場所控煙立法座談會。上述單位有關人士和臨床專家、公共衛生專家、律師、體育文藝明星等各界人士出席了座談會。

　　與會者強烈呼籲《公共場所控制吸煙條例》儘快出台，並明確規定公共場所全面禁煙。

　　心血管醫生胡大一和首都醫科大學肺癌診療中心主任、胸外科專家支修益分別代表全國183位心血管專家及150位呼吸學科專家宣讀了要求公共場所室內全面禁煙的建議書。

　　澳大利亞醫療衛生安全與質量委員會6月16日發布第一份澳大利亞抗生素使用及耐藥性的報告，針對許多醫生不恰當地為患者開抗生素藥物治病，專家呼籲科學用藥，預防抗生素耐藥性。

　　這份名為《澳大利亞抗生素使用及耐藥性(2016)》的報告說，在2014年，接近1100萬名澳大利亞人服用醫生開的抗生素藥物治療感染，這個數字約佔全澳人口的一半。抗生素使用率最高的是65歲以上老人和10歲以下兒童。

　　報告說，全澳醫院每天為接近四成的患者開具抗生素處方，其中超過一半是不恰當或不符合規定的處方。最常見的抗生素為青黴素，主要用來治療上呼吸道感染。此外，許多醫生還為急性扁桃體炎、鼻竇炎和急性支氣管炎患者使用抗生素，而這些疾病並不建議使用。

　　報告指出，雖然澳大利亞政府已採取措施控制抗生素濫用問題，但抗生素的使用率仍高於很多歐洲發達國家。

　　澳大利亞醫療衛生安全與質量委員會是旨在提高醫療衛生領域質量和安全水平的政府組織，是這一領域的政策制定者。

　　該委員會高級醫學顧問約翰·特尼基教授說，澳大利亞每年檢測出約500例超級細菌病例，過度使用抗生素會使身體產生耐藥性，若不控制抗生素濫用問題，超級細菌問題可能在未來加劇。他希望這份報告能夠引起人們的重視，多在社區宣傳濫用抗生素的嚴重後果，預防抗生素耐藥性。

　　抗生素濫用：各地取消門診輸液

　　從去年始起，全國多地紛紛控制或取消醫院門診輸液治療。有業內人士認為，這將成為「醫改新趨勢」。各地取消門診輸液最直接的原因就是要解決抗生素濫用問題，門診輸液，作為國人普遍接受的治療方式真的會退出歷史舞台嗎?取消輸液之下醫院的抗生素使用是否趨於科學合理?來看記者的調查。

　　據了解，我國並未在國家層面對醫院的門診輸液作出匯合規定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西已明確出台對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。

　　安徽省遏制抗生素濫用的做法是公布了53種不需要輸液的疾病清單，這53種疾病囊括了內科、外科、婦科和兒科四大門類的常見病和多發病。「不輸液清單」出台後，醫院的門急診輸液率下降明顯，「小病不輸液」的觀點也在逐漸普及。

　　在江西省內最早取消門診輸液的南昌大學第二附屬醫院，以前很多患者認為輸液起效迅速、效果更好，有時即使醫生建議藥物治療，病人也主動要求輸液。為了改變不合理用藥，限制抗生素濫用，醫院2013年取消門診輸液用藥。門診醫生在信息系統中根本沒有開具靜脈輸液針劑的許可權。

　　程曉曙：門診沒有許可權，我們就根本沒有靜脈給葯的抗生素。你需要靜脈給葯要麼去急診，要麼住院。實際上，門診輸液絕大部分都是一些不合理的輸液，我們做了調研的。取消門診輸液是把那些不合理的輸液給它取消了。門診輸液取消之初，許多來院患者不能理解，醫院同時對患者和醫生開展了宣傳教育，慎用輸液的科學治療方式現在已經被越來越多人所接受。

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