1家3口都有毒的中藥，為啥很多中醫還要加大用量？

「螈斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄」，是妊娠禁忌歌開頭的兩句話，烏頭、附子、天雄，這三味葯屬同一種植物。把附子種在地里，當年側生的是附子；原種的就是烏頭；附子種後沒有側子，只是本身比原來長大了些，這就是天雄。我把三者的關係比喻成一家人，天雄為父，烏頭為母，附子為子。這一家三口都有大毒，所以十八反、十九畏、妊娠禁忌中都有它們的身影。但其中的附子，卻被某些派奉若神明，在應用時甚至超出常用量十幾倍，令人不解。

附子大辛大熱，最重要的功能是回陽救逆。平時感冒了，應該用桂枝湯發汗解表，如果病人身體虛弱或者發汗太過，出現汗出過多、惡風、四肢拘急、屈伸不利、小便難等陽氣不固的證候，《傷寒論》在桂枝湯中加附子，能夠調和營衛，回陽固表。處方：桂枝 9克、芍藥 9克、大棗 12枚（擘）、炙甘草 9克、生薑 9克、附子 6克。水煎服。

六經病中三陰病多里虛寒證，用四逆輩治療。如少陰病陰盛格陽證，可見下利清谷、里寒外熱、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒、其人面色赤等真寒假熱證。用通脈四逆湯，即四逆湯加重附子用量，以破陰回陽，通達內外。處方：附子30克、乾薑10克、炙甘草 6克。水煎服。原方用量是附子大者一枚，約合現在的30克，這已經是不小的用量了。

但有的中醫用附子藥量更大，如山西老中醫李可在破格救心湯中附子用到300克。《吳佩衡醫案》中附子最大量用到400克。附子有毒，還要加大用量，如何才能保證用藥安全？根據前人經驗，大劑量使用附子應該注意以下三點：

1、辨證正確。如確系陰盛陽衰、陰盛格陽、陽虛欲脫證，可以使用較大劑量的附子，所謂「有故無殞亦無殞也」。

2、久煎。盧崇漢先生認為：用附子要先煎兩小時，時間從煮開鍋後開始計算，兩小時後夾一片附子嘗一嘗，如果感覺不麻了，就放入其他葯，再煎半小時就行了。吳佩衡大量用附子時，有煎煮時間在4小時以上的。現代研究證明，附子久煎可以破壞毒性強的烏頭鹼，減低其毒性。

3、配伍。附子大辛大熱，大量應用容易造成真氣上浮、燥熱傷陰。近代名醫祝味菊先生有鑒於此，創溫潛法，用磁石與附子配伍，補陽而不上浮，潛鎮陽氣歸其本位，既發揮了附子的作用，也避免了其副作用。後來李可老中醫的破格救心湯，不但用磁石配附子，還配了龍骨、牡蠣、山萸肉等潛鎮收斂之品。所以該方雖用附子達300克，但並不要求久煎。

一些大量使用附子的中醫流派，我們既要看到他們取得的成就，也要看到濫用附子帶來的危害。附子中毒時，會出現唇舌辛辣灼熱、發癢麻木，頭暈眼花、腹痛腹瀉、噁心嘔吐、呼吸急促困難、心率失常，嚴重者可導致心功能不全甚至出現呼吸因痙攣而窒息，最後衰竭致死。附子中毒的解救方：綠豆100克、生甘草60克、金銀花30克。水煎服。也可以用蜂蜜120克內服。中毒嚴重者，應該送醫院救治。

附子之類的有毒中藥，使用的時候要慎之又慎，切不可孟浪從事。南方某些地區，有使用附子燉豬腳的習慣。就因為這個習慣，有多人中毒甚至死亡。所以我奉勸：非專業人員切勿擅自服用附子。

（王叔文，河北贊皇縣執業中醫師）

TAG:岐黃道 |

※中藥的「常用量」到底是多少？
※慈禧太后用香蕉來干這個，一年的用量多的驚人，需求量太大
※多數人家中用量最大的水管，為什麼是PP-R管？
※近百種有毒中藥材一覽表，用法用量都在這裡了，建議收藏！
※黃芪用量有講究，少量多量區別大！千萬別用錯傷了自己的身體
※護膚品的最佳塗抹用量是多少？你的肌膚有超負荷吸收嗎？
※香蕉被慈禧太后用來干這個！一年的用量驚人！需求太大
※三七粉針對這18種不同疾病的用量，收藏！
※別小看乳酸菌飲料，它也是有用法用量的
※關於三七粉的每日用量，養生吃多少？治病吃多少？你都了解嗎
※它倆配一起，專治膽囊炎，但用量千萬別太多
※肚臍喝油，女子暴瘦50斤，權威專家稱：注意用量，以免瘦的太快！
※三七粉針對22種疾病的搭配用量，18到80歲都適用！但要警惕這一點。
※肚脐「喂」菌油，让女子暴瘦40斤，科学证实，注意用量，以免瘦的太快！
※3-4個月的寶寶每次母乳的食用量是多少？
※肚臍喝「怪"油，女子暴瘦50斤——專家稱：注意用量，以免瘦的太快！
※慈禧太后一年的蘋果用量，夠你吃400多年，不服不行！
※同為糖尿病，為什麼你的胰島素用量比別人大？
※為什麼現有的魚腥草豐產栽培技術中、要麼有機肥使用量巨大