經方專家胡希恕：闌尾炎的治療經驗！

小編導讀

闌尾炎，相信您在生活中一定聽說過！闌尾就像膽囊，雖然都很嬌小，但卻是人體不可分割部分，只是很多人並不覺得闌尾在人體有多重要，因而在闌尾炎面前，很多人的選擇都是一刀「切」，但這勢必會破壞身體的完整性！有沒有一種方法既能解除闌尾炎的苦痛，還能留住闌尾？經方專家胡希恕有妙招，快來一起瞧！

闌尾炎中醫古稱腸癰，有急性和慢性之分，它雖屬外科疾病，但用內治法多能治癒。西醫亦用內治法，即用抗生素消炎可使炎症消失，但往往易於複發，最終還是手術治療。因此，西醫把內治法稱為保守療法，言外之意手術治療是非保守療法、積極療法、根治療法。中醫的內治法與西醫的保守療法不同，中醫治療見效快而很少複發，這應感謝祖先留下的寶貴經驗。

例如在《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第3條記載：「腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。」是論述慢性闌尾炎的證治；又如《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第4條記載：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。」是論述急性闌尾炎的證治。就是說，不但有急性闌尾炎的治療經驗，而且還有慢性闌尾炎的治療經驗。這些治療經驗之所以寶貴，是因用之多驗。當然要真正掌握其方證，並能適證加減用藥，今從臨床治驗說明之。

病危群醫不出方鷲眼虎膽救蒼生

例1高某，男，35歲，複員軍人，住靴子高鋪胡同。

初診日期1952年8月15日：腹痛、高燒2天，在同仁醫院確診為急性闌尾炎，囑其住院手術治療，患者因戰傷多次手術治療，甚感手術苦痛，拒絕入院手術，致卧床不起，腹痛呻吟，而多次找中醫診治，來者皆不開方而歸。患者親友在同仁醫院的滕醫師請胡老會診。胡老診其病人：腹痛甚，呻吟叫喊不休，高燒體溫40℃，身燙皮膚灼手而無汗，少腹劇痛，腹拒按，舌苔黃，舌質紅，脈滑數。胡老當即認定，此是瘀血挾膿呈少陽陰明合病，為大柴胡湯合大黃牡丹皮湯方證：

柴胡八錢，黃芩三錢，白芍三錢，半夏三錢，生薑四錢，枳實四錢，大棗四枚，大黃二錢，牡丹皮四錢，桃仁三錢，冬瓜子四錢，芒硝四錢。

結果：上藥服一劑後，熱退腹痛減，自己乘車到胡老診所複診，原方繼服六劑痊癒。

按：該患者病急、病重，危在旦夕，如治療不當，命若復卵。因此一般醫者懼於責任謝絕出方。然若能看準其癥結，認準其方證，就把握了疾病的轉機，也就有鷹鷲之眼，猛虎之膽。胡老投一劑能轉危為安，說明認證準確無誤，用方葯恰到好處。

這裡值得注意的是，胡老合用大柴胡湯，前面已提到：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱……大黃牡丹皮湯主之。」單用大黃牡丹皮湯即可，為何還合用大柴胡湯呢？這是因為該患者有少陽陽明合病之證，用大柴胡湯恰能方葯對證，才能更好解熱、祛瘀排膿，因而收效快捷。這是胡老的臨床經驗、用方葯特點，但也是遵守了六經辨證規律。對於有高燒者合用大柴胡湯，而無高燒者也可合用，例2即如此。

例2曹某，男，40歲，病案號0063。

初診日期1965年6月10日：右小腹痛二三日，經西醫檢查診為急性闌尾炎，麥氏點壓痛明顯，體溫不高，白細胞8800，刻下症：右小腹痛脹，咽干，口苦，微噁心，大便干，舌苔黃，脈弦滑。與大柴胡湯合大黃牡丹皮湯：

柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，白芍三錢，枳實三錢，生薑四錢，大棗四枚，桃仁三錢，牡丹皮三錢，冬瓜子四錢，大黃二錢，芒硝三錢。

結果：上藥服三劑，腹痛已，但右少腹仍痞脹，便前有腹痛，上方減芒硝為二錢，加炙甘草一錢，服六劑，症已。

按：本例雖無高燒，但因見右腹痛、咽干、口苦、微噁心、大便乾等症，大柴胡湯證備，故合用之。又因無高燒，故柴胡的用量較前例明顯少。可知方證同，用藥當因具體症不同而異。

保守治療已無功中醫亦須方對證

例3齊某，男，19歲，病案號14296。

初診日期1965年6月25日：右下腹痛4個月。4月前出現右下腹痛，在某醫院診斷為「亞急性闌尾炎」，用保守治療法治療一個月，癥狀緩解，不久又感頭痛、頭暈、口乾欲飲、少腹疼痞，到我院門診中醫治療，但服藥兩月而不愈，經人介紹由胡老診治。問其症：右下腹痛；看其舌，苔白根膩；診其脈，弦滑；按其腹，闌尾處拒按。知其為瘀血挾膿在少腹，治以祛瘀排膿，與大黃牡丹皮湯合芍藥甘草湯加生薏仁：

牡丹皮五錢，桃仁四錢，冬瓜子三錢，生薏苡仁八錢，白芍四錢，炙甘草二錢，大黃二錢，芒硝二錢。

結果：服藥二劑後，自感一切良好，但感闌尾部位按之仍痛，繼服三劑而安。

按：此例病程較長，而臨床無合病、並病之證，而呈單獨大黃牡丹皮湯方證，因而用該方主之。但因病久津血虛，故合用芍藥甘草湯生津和血解攣急痛；又因病久濕滯膿固，故加生薏仁利濕排膿。本例治驗又一次說明，治病不在葯多、葯貴，而在方葯對證。

論治何必急慢分一方功用內外同

例4崔某，男，38歲，31846。

初診日期1967年2月16日：右小腹痛10餘日，1965年秋出現右小腹痛，診斷為急性闌尾炎，注射青黴素及鏈黴素一周緩解。去年冬又發作右腹痛，注射青、鏈黴素兩周緩解。本次因喝涼茶又引發右腹痛，仍注射青、鏈黴素兩周而不見好轉，醫生勸其手術，因不願開刀而找中醫診治。近症：右小腹痛，時輕時重，時為絞痛，時為刺痛，四肢發涼，時頭暈、心悸，口乾不思飲，大便如常，按其腹無肌緊張，但麥氏點壓痛明顯，舌苔白，舌質暗，脈沉細弦數。與薏苡附子敗醬散合當歸芍藥散：

薏苡仁八錢，川附子二錢，敗醬草六錢，當歸三錢，白芍六錢，白朮三錢，澤瀉四錢，川芎二錢。

結果：上藥服三劑，腹痛已，麥氏點按之微痛，再繼服三劑鞏固療效。經追訪三年未見複發。

按：此與例3同是慢性闌尾炎，但前者用大黃牡丹皮湯，而此患者用薏苡附子敗醬散合當歸芍藥散，是因臨床證候的虛實不同。即是說，中醫治病，不是根據闌尾炎是急性還是慢性，而主要根據證的虛實寒熱。中醫治療炎症，並不是見炎即用清熱解毒，而是據證「熱者寒之，寒者熱之。」尤其是對慢性炎症，用溫補的機會就更多，如本例用附子、當歸、白朮等，以溫陽化濕消除炎症。這裡的薏苡附子敗醬散，是治療瘀血癰膿而呈現寒熱錯雜證者。方中的薏苡仁味甘微寒，利濕排膿、解痹、解痙；敗醬散祛瘀排膿；附子用量小，主振郁滯之氣而利癰膿的排出。合用當歸芍藥散，以溫中化濕養血祛瘀，共起祛瘀排膿作用。又胡老根據薏苡附子敗醬散的適應證有「其身甲錯」，常用其治療皮炎、痂癩等皮膚病，用之多驗。也就是說，本方可用於在腸胃之里的癰膿，也可用於在皮膚之外的癰膿，胡老認為，中醫辨證之表、里、半表半里，不是指病灶所在，而是指疾病所反映證的所在。一方治多病，能治內科病、外科病，其有效的基礎和根據，仍不離辨證、辨方證。

新媒體編輯：王丹

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