胃癌臨床表現集錦

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核心提示：胃鏡及胃粘膜活體細胞學檢查 無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標。

[臨床表現]

1、上腹痛 早期多為隱痛或不適感，晚期可有劇痛。疼痛無規律性，餐後反而加重，但也有些患者疼痛類似潰湯病，用抗酸劑可緩解。

2、上腹部飽脹不適。

3、食慾減退，厭食油膩肉類，但給以喜愛飲食，仍能照常進食，晚期則呈厭食。

4、賁門部癌可表現為吞咽時劍突下梗阻感。

5、病情發展至晚期可出現厭食、體重減輕、進行性貧血、幽門梗阻、持續黑糞、腹水、上腹腫塊、惡液質等癥狀。

6、早期無體征。

晚期有：

(1)腹塊多位於上腹部，質堅硬(有時可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化)。

(2)轉移表現 左鎖骨上可摸到質硬的淋巴結;癌性腹水;癌腫轉移至肝、肺、 卵巢等出現

相應的癥狀和體征。

(3)上消化道鋇餐檢查 陽性率可達90%以上，常見者為：

①充盈缺損;②腔內龕影，潰瘍直徑通常大於2.5cm，外圍並見新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、中斷或消失;③狹窄與梗阻。近年來由於X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發現多數的早期胃癌。

(4)胃鏡及胃粘膜活體細胞學檢查 無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標。

(5)胃脫落細胞學檢查 對胃癌診斷亦有幫助。

(6)實驗室檢查。

①大便隱血 約半數患者呈反覆陽性。

②血沉約2/3患者增速。

③胃液分析約20%無酸，其餘呈低酸或酸度正常。

以上三項檢查越是早期，則陽性率越低，因而不能認為結果正常即可排除本病。

④其他實驗室檢查 多種免疫檢查如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(aFP)等對胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測胃液或血清中的胃癌抗原的方法學尚在積極研究中，迄今未有突破性的進展。

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