在這家中心，「化療後不噁心嘔吐」

八成肺癌患者化療後嘔吐

「化療後不噁心嘔吐，對我是一種很大鼓舞，我有信心繼續接受治療。」正在病房接受第二療程化療的王大爺說。

噁心嘔吐是化療最常見的反應之一，也讓不少腫瘤患者對化療望而生畏。臨床數據統計顯示，接受無嘔吐治療的患者，嘔吐發生率可降低50%以上。天津市肺癌診治中心無嘔吐推廣病房近日在天津市腫瘤醫院揭牌，這是華北地區首家無嘔吐化療推廣病房。據了解，該中心將大力推廣預防在先、全方位身心齊管、個體化給葯的多學科協作模式，使更多癌症患者用上無嘔吐化療。天津市腫瘤醫院肺部腫瘤內科主任李凱說，他們將對患者及家屬定期開展個體化無嘔吐化療宣傳教育及家居護理專項指導。

肺癌是我國惡性腫瘤里的第一殺手，約80%的肺癌患者化療後嘔吐，其中40%的患者為嚴重嘔吐。含順鉑的化療方案是肺癌一線治療方案，具有高致吐風險，使用這類方案的患者嘔吐發生率高達90%以上。化療引起的噁心嘔吐可能引起代謝紊亂、機體功能受損、營養不良、切口癒合延遲，使患者拒絕進一步化療。目前，通常是患者出現嘔吐才用藥。傳統止吐藥物有便秘等副作用，新型止吐藥物療效好，但價格不菲。

預處理嘔吐前驅癥狀

李凱介紹，天津市腫瘤醫院肺部腫瘤內科自2014年開始專註於研究無嘔吐化療，醫生、護士與臨床藥師聯手，揭示了17種嘔吐前驅癥狀，同時探索適合國人體質的化療用藥新標準，形成一套成熟的治療標準與體系。

李凱說，該科醫生在臨床中發現，患者在嘔吐前會出現一些前驅癥狀，包括口腔潰瘍、易怒、腹瀉、燒心、昏昏欲睡、憂愁、注意力不集中、乏力、失眠、食慾減退、噁心等。患者雖然有多種前驅癥狀，但因並未發展至嘔吐，往往被醫生和患者家屬忽視。通過對200餘位患者的對照研究發現，此時提前採用胃復安、苯海拉明、麻仁軟膠囊、甲羥孕酮等藥物，花費低、效果好。對仍然出現的頑固嘔吐，醫生再使用以新型止嘔藥物為核心的「組合治療」，即能較容易地緩解癥狀。

「以前肺癌患者化療前會自己去買個盆子，準備接嘔吐物，現在我告訴他們可以收起來了。」已在病房工作20年的肺部腫瘤內科護士長侯雲霞說，在患者進行化療前，護士會提前對患者進行評估，篩查患者是否為出現嘔吐癥狀的高風險人群，提前對其進行心理疏導、芳香按摩放鬆、中西醫結合特色護理及穴位透入、注射等護理干預。在實踐中還發現，把止吐藥物準確地注入具有開胃健脾、降逆止嘔作用功能的足三里等穴位，效果明顯優於普通肌肉注射。

天津市腫瘤醫院藥學部藥師繆瑋介紹，臨床醫生與藥師密切協作，在借鑒相關研究成果基礎上，根據化療藥物在國人體內血液中的分布和代謝特點，實施分割劑量連續多天個體化給葯，使血葯濃度一直維持在有效濃度與中毒濃度之間，在保證療效的前提下減輕了嘔吐等不良反應。

文/健康報記者 譚嘉

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