人真的可以性成癮嗎？

性成癮名落DSM-5

開門見山，先說結論。

成癮從來就不是一個醫學術語，直到2013年5月份美國精神病協會第五版「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）首次將賭博障礙納入精神物質相關和成癮障礙（Substance-Related and Addictive Disorders ）章節。

DSM-5將賭博歸於成癮性行為障礙，意味著賭博首次、也是唯一一種人類行為成癮被作為精神障礙性疾病。就是說，賭博被視為一種，也是目前唯一一種精神障礙性疾病。

此前呼聲很高的網路遊戲障礙（俗稱的網癮）僅僅被歸於DSM-5的第三部分，即需要進一步研究才能考慮作為精神障礙的情況。

而同樣被很多學者「寄予厚望」的「性成癮障礙」或者「縱慾障礙（Hypersexual Disorder）」甚至「名落孫山」於待考察的第三部分。

簡單來說，目前國際主流學術界認為人並不會真的會對性成癮。

性成癮樣現象

雖然性成癮一直以來並沒有被學術界接受為一種官方疾病，但是沉溺於性（包括廣義性行為和性意識，如性交、手淫、性幻想、色情產品、網上或電話性刺激、脫衣舞夜總會等）而不能自拔的類成癮樣現象大量存在於人群卻是不爭的事實，學術界也從來沒有間斷過對於這種現象的研究。

隨著1983一本有關性成癮的書，《走出陰影：理解性成癮》（Out of the Shadows：Understanding Sexual Addiction）的出版，性成癮這一概念迅速流行起來，並被新聞界廣泛接受。

在同行評議的文獻，一份有關性成癮樣綜合征的問卷調查中，98％的受訪者報告了三種或更多性戒斷癥狀，94％的人嘗試控制或減少上癮性行為的嘗試失敗，94％花費大量時間準備或重複上癮性行為，92％的受訪者表示他們從事比他們想要更大量或更長時間的性行為。

有人估計，3%~6%美國成年人存在這種性成癮樣現象。

縱慾障礙

在學術界，更多的學者不喜歡使用性上癮，而是選擇另一個術語：縱慾障礙（Hypersexual Disorder:）。而且從來沒有間斷過研究，並一直致力於推動將其納入DSM系統。

有學者甚至擬定了將其納入DSM-5的診斷標準，從中可以全面了解其特徵：

A.在過去的6個月期間內，至少有符合以下5個標準中3個或更多的、反覆和強烈的性幻想、性衝動或性行為：

A1 反覆和強烈的性幻想、性衝動或性行為所花費的時間嚴重干擾其他（非性）重要的目標、活動和義務。

A2 以反覆和強烈的性幻想、性衝動或性行為應對煩躁不安的情緒狀態（例如焦慮、抑鬱、無聊、易怒等）。

A3 以反覆和強烈的性幻想、性衝動或性行為應對壓力性生活事件。

A4 反覆嘗試控制或減少性幻想、敦促或行為的所有努力都歸於失敗。

A5 反覆從事性行為，而忽視其對自身或他人造成身體或情感傷害的風險。

B.頻繁和強烈的性幻想、性衝動或性行為造成個人痛苦，及社會、職業或其他重要功能領域損害。

C.反覆和強烈的性幻想、性衝動或性行為並非由外源物質（例如濫用精神性物質或毒品）的直接生理效應所致。

總體來說，就是這些學者認為這些性意識或行為具有毒品成癮一樣的幾大要素：渴望、耐受、依賴、戒斷癥狀和強制性獲取，應該被接受為是一種成癮性疾病。

人腦獎賞系統和成癮機制

人之所以會成癮源於人腦的獎賞系統。人類祖先在長期進化過程中，對有利於生存的物質及這些物質的獲取行為予以好的感覺和正面的情緒反應進行獎賞，就是現在人們常說的「嗨「狀態；而對不利者進行警示和懲戒，比如痛、苦感覺與焦慮和煩躁的情緒。

目前對於後者的產生機制所知不多，而對於前者的研究比較深入，這就是主要由人腦邊緣系統負責的獎賞系統。

人腦獎賞系統最原始和自然的觸發因素首推有利於生存的營養性食物及其獲取行為，和有利於繁衍的性行為，即所謂的「食色」。

其他衍生出來的因素包括社會獎賞和某些物質（藥物或毒品）。

所有的獎賞因素最終都可以刺激邊緣系統快樂激素多巴胺的分泌，從而產生「嗨」的感覺和狀態。

這種「嗨」是如此美妙，以致於人們幾乎可以無限制的想獲得它——渴望；離開它就覺得難過——依賴；然而，人體自我平衡機制又會抑制這種「嗨」狀態，想要獲得相當或者更高的「嗨」就要求更強烈的刺激——耐受；當不能獲得相應刺激就會產生各種不適喝負面情緒——戒斷癥狀；最終，為了追求更強烈的「嗨」，毒品或者成癮性行為可以通過「綁架」腦額葉的決策中樞來不斷強化尋覓行為，甚至為了獲得刺激而喪失基本的價值判斷，失去理智，做出傷害自己和周圍人的行為——失去自我控制的強制性獲取。

癮，就這樣煉成的。

性，真的會成癮嗎？

上述成癮的要素中，如果僅有前面幾項只能稱之為生理性依賴，這些生理依賴是我們生存所必需的，比如沒有對食物的依賴我們就可能會餓死，沒有對性的依賴人類可能就無法繁衍。

而任何成癮的關鍵特徵是失去自我控制的難以自拔和強制性獲取。比如毒癮（正規術語為精神性物質使用障礙）和賭癮（賭博障礙）的癮君子為了獲取毒品和更多賭資，可以完全不計後果，殺人越貨、賣兒賣女。即使是尚未被正式接受為精神障礙性疾病的所謂網癮者，也常有不計後果的自我傷害和傷害他人甚至至親的行為。

性，又如何呢？人類對性的獲取會不會完全失去控制的強制性的呢？可以從兩種途徑來驗證：

一是，看成本，包括社會、經濟、身體和心理成本。毒癮和賭癮癮君子的強制獲取行為可以是完全不計成本的。表現為「性成癮」者的對於誘惑的抗拒或獲取行為表面上看可以是失控的，但是也可能是自欺欺人，或者為自己尋找的借口。現實中，也基本沒有為了獲取性而完全不計成本和後果的癮君子。因此，總體上不容易做出準確判斷。

二是，使用科學證據。由於像毒癮和賭癮等精神障礙性疾病，已經被證明存在腦內功能甚至結構的異常。對於「性癮君子」們這方面的研究資料還非常有限。

最近，加州大學洛杉磯分校的一組研究者使用腦電圖對於符合「縱慾障礙」診斷標準一組受試者的研究，與對照組相比，並沒有發現他們腦內存在類似於賭癮和賭癮癮君子們的確定性改變。

類似的，有限的功能性腦磁共振研究也得出相同的結論。

總體而言，目前的證據不支持人真的會對性成癮。

無癮不生活

有人或許會說，對XX成癮僅是個日常說法，何必如此較真？

如果從這種意義上講，人類的各種成癮滲透在生活的層層面面、點點滴滴。比如，在一項綜述中，研究者針對生活中11種潛在的成癮行為，包括吸煙、飲酒、服用非法藥物，飲食、賭博、互聯網使用、性、運動、工作和購物等，進行的分析發現，美國成年人在12個月內上述「成癮」的發生率從15％到高達61％，平均47％的美國成年人在過去的12個月內會有各種成癮行為。

從這種意義上講，日常說的成癮幾乎就是生命和生活的一部分，正所謂

「生命是一系列的成癮，沒有它們我們就會死」。

然而，如果把成癮定義為一種精神障礙性疾病，情況則大不相同。

一方面，成癮者需要幫助，包括正確的診斷和治療。

另一方面，也是更重要的，就是法律意義。一旦某種行為被定義為精神障礙，我們知道在多數法律體系內，精神病患者與普通人所負有的法律責任是不同的。比如，一個人如果被確定為精神障礙性疾病意義上的性成癮，一旦他從事性侵犯犯罪活動，法律對他的行為如何界定和處置呢？

因此，區分日常語境下和醫學意義上，人會不會性成癮是有現實意義的，而且不得不慎。

目前，從醫學角度來講，人不會對性成癮。

————————————————

更多有趣、實用的健康科學知識，以及熱點醫學新聞和事件解讀，請關注作者公眾號：邁德森思達的莊園

TAG:知識百科 |

※女孩成功變性成為了真正的男人，只因為厭惡自己的女性身體
※這才是真愛，兒時是兄弟，如今一方變性成為戀人
※兒子變性成為了女人，殊不知，自己的媽媽也正在改變著……
※以是就不存在可否代替航母的實質性成績了，更談不上戰力可以或許遠超4艘航母的說法。
※怎樣和異性成功搭訕？
※如果鹿晗和吳亦凡變性成女人，你會娶哪個？
※小伙變性成為女人，父母堅決不同意，最後只能以死相逼！
※變性成為男人後想要孩子，於是他乾脆就自己生了……
※兩性成熟的愛！
※兒子變性成為女人，妻子變性成男人，這個丈夫，接受了這一切
※兒子變性成女兒，妻子變性成男人，換你的話離婚么？
※小伙變性成女人後的真實生活，請多些理解和包容
※一起從女孩變性成男人的同性愛人的故事
※嫁人也無法消除她想成為男人的想法 離婚後割乳變性成肌肉猛男
※食物，也可以是靈性成長的一大幫手
※你結婚了嗎？女性成為剩女原因是這些，要脫單得講究技巧
※兒子變性成為女人，妻子變性成男人，這個丈夫，接受了這一切...
※女孩變性成男人，不僅擁有所有人都羨慕的身材！還談了女朋友！
※女性成為黃臉婆的9個不良習慣！你知道嗎