當「來氟米特」遇到備孕女……

來氟米特是風濕免疫科臨床比較常用的免疫抑制劑/慢作用藥物，然而準備生育的男/女性應考慮中斷服藥。

作者：余金泉

來源：醫學界風濕免疫頻道

來氟米特是風濕免疫科臨床比較常用的免疫抑制劑/慢作用藥物。

來氟米特藥物說明書中的適應症包括：

1.適用於成人類風濕關節炎，有改善病情作用；

2.狼瘡腎炎。

用於治療成人類風濕關節炎

一般建議間隔24小時給葯。為了快速達到穩態血葯濃度，藥物說明書建議最初三天給予負荷劑量一日50mg，之後根據病情給予維持劑量一日10mg或20mg。然而，大家都知道，在類風濕關節炎治療中，來氟米特屬於緩解病情慢作用藥物，所謂慢作用藥者，起效很慢，所以，其實我們也並不期許它能多快的起效，所以臨床上一般不一定會按負荷劑量給葯，而根據病情輕重及用藥情況（單葯/聯合用藥）不同，一般每日給予10-20mg。

用於狼瘡腎炎

則根據病情選擇每日20-40mg，每日一次給葯。

眾所周知，不論是類風濕關節炎，還是狼瘡腎炎，都以育齡期女性多見，而育齡期女性中我們又都很關心一個問題，就是備孕/妊娠。

事實上，不單是女性，男性也應注意。準備生育的男性應考慮中斷服藥，同時服用考來烯胺（消膽胺）進行洗脫；孕婦及尚未採取可靠避孕措施的育齡期婦女及哺乳期婦女自然也是禁用的，如女性備孕前曾使用來氟米特，則同樣應當使用考來烯胺進行洗脫。否則，來氟米特會在體內殘留而對妊娠帶來不利影響。

考來烯胺使用方法：

口服考來烯胺，8g，每日3次，連服11天。

來氟米特停用後使用考來烯胺進行洗脫，並且至少停葯超過半年方可開始備孕。

小知識，大學問。雖然知識點很小，但是，余醫生認為，關乎病人用藥安全的就無小事――這個問題，就如政府說的「民生無小事」。

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