其實,分級診療給藥店預留了一個位置……
「目前分級診療的政策還不明朗,各地進度不一,最終情況如何還要看國家對社區醫療機構的補償是否到位,只有政策落地了藥店才有真正的機會。」今年8月,廣西柳州桂中大藥房承接了5家市屬醫院的處方,患者可以通過分級診療平台,自主選擇在醫院藥房或社會藥店取葯。總經理肖俊雄認為,儘管從預測角度看前景不錯,但實際效果還是要看政策的推進力度和社區醫院的配合程度,藥店現在不能有太大動作,「保持謹慎的樂觀。」
承接社區醫院的處方外流,對零售藥店來說既是無本生意也是潛力可期的增量市場,上海華氏大藥房在去年就作為「定點藥房處方外配」模式的試點,對接了長寧區的社區衛生服務站。這種模式端賴於政策力度、地政關係,零售藥店完全是被動的。主動對接社區醫院、託管社區醫院藥房,或以葯診店模式跨界做基礎醫療,承接一部分社區醫院的職能,這是目前較為可行也是實踐較多的兩種做法。
託管的春天?
據知情人士透露,北京市石景山區、朝陽區的部分社區醫療機構已經取消了藥房,分別由國控、華潤兩大醫藥流通巨頭接管,完成了處方對接。目前這項業務由國控、華潤的流通板塊直接管理,而沒有放到零售。
其實早在今年2月,石景山區就有三家社區衛生服務機構試點了藥品供給改革,將藥房的經營管理權委託給外部公司,並通過社區衛生服務機構系統平台與藥品配送信息平台的對接,將醫生開具的電子處方傳送給藥品配送企業,患者可在家等送葯上門。
「國控內部會議上提出批零一體化,將強力推進這塊業務。」上述人士表示,此舉可能會對北京藥品零售市場產生重大影響,「因為國控、華潤在北京的零售網點不夠,可能會通過併購民營藥店完成布點。」
「我認為應該先託管,再去釋放一系列項目。以社區醫院藥房+社會藥房的形式,可以兼得醫療和零售兩種醫保,兩種功能、一套人馬。」總經理宋燕燕說,「現在處方外流、嚴控醫院葯佔比等對於零售藥店都是利好,但零售藥店只是被動的坐等,處方院外化以後也可能會減少。」
宋燕燕表示,傳統藥店對接分級診療的醫改紅利,承接社區醫院藥房是一條捷徑。傳統藥店是固定商圈,等顧客上門,再通過活動、宣傳等一系列營銷手段留住顧客;而到社區醫院的患者目的性很強,是精準需求,這需要藥店的職能也更加精準,「未來的連鎖藥店不是比誰的門店多,而是比誰的市場定位更精準。」
跨界基礎醫療
全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍認為,即便是相對成熟的歐美市場,藥店當中也出現了「一分鐘診所」,對於醫療健康服務滿足度偏低的中國市場,藥店跨界基礎醫療服務有更多的可能性和更大的想像空間。「在現在的分級診療模式里,一些大醫院會取消門診,門診部分會大量的流放到基層醫院,甚至流放到藥店。」在一些地區,三級醫院已經開始限制輸液和開藥,將其推向基層醫院。大連則將醫院的門診統籌延伸到了藥店,一些病種的患者在藥店買葯,只需刷個人支付部分。
宋燕燕認為,連鎖藥店在託管社區醫院藥房的基礎上可以承接一部分基礎醫療職能。「未來一定是體驗式的服務,今後藥店如果能承接社區的一些功能,在家庭護理、老人頤養等方面都可以開展工作,從而使得客戶更加穩定,對藥店形成依賴。」宋燕燕說。
歐美「一分鐘診所」的中國版本是葯診店模式,其優勢在於診所的醫生能為來店購葯的病人提供專業化的諮詢指導,避免了病人因專業知識不足造成所購藥品不能對症。同時,藥店的藥品種類規格齊全、價格低廉,能夠滿足來診所就醫病人的用藥需求,這樣形成了藥房、診所的功能互補,使駐地居民購葯者、就醫者的需求都得到專業且便捷有效、質優價廉的醫藥服務。
山西仁和大藥房是行業內葯診店模式的樣板,也是分級診療制度的堅實擁躉和執行者。董事長楊全柱認為,隨著分級診療的逐步推行加之醫保支付配套政策的引導,患者在基層醫療機構就醫的意識會逐漸增強,習慣也會養成。此時,診所和社區醫院開展合作很有必要,「診所可以向社區衛生服務站學習診療規範操作,開展業務技術交流;社區衛生服務站缺葯時,葯診店的藥方可以為病人提供免費送葯的服務。」
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