夠了，別在維生素和礦物質補充劑上浪費錢了

>根本沒啥用？

就維生素補充劑和>補充劑能否預防慢性病發生和減緩其進程的問題，我們在此引述三個最新的大型研究——

1. 美國疾病預防服務工作組專家Fortmann和他的同事們，曾針對40萬沒有營養缺陷的健康成人，做過一個有關維生素補充劑究竟有沒有基本疾病預防能力的跟蹤研究，實驗涉及3種複合維生素和24種單一維生素補充劑。

結論是：沒有任何證據顯示維生素補充劑能夠降低死亡率，預防心血管疾病或是癌症。

2. 哈佛大學醫學院教授Grodstein及其團隊，針對複合維生素能否預防認知能力下降的大型隨機雙盲對照實驗近期得出報告，該項目花費長達12年時間，跟蹤了5947名65歲以上老人。通過分組服用發現，服用複合維生素者和服用安慰劑者，在整體認知能力和非文字記憶變化兩方面均沒有任何區別。

報告因此得出結論：對於沒有營養缺陷的老年人來說，服用複合維生素沒有任何預防認知能力下降的作用。

此外，報告中Grodstein教授還引述了最近12項有關維生素的權威研究報告稱：已有輕微認知能力損傷和輕中度老年痴呆患者，服用複合維生素、B族維生素、維生素E、維生素C、omega-3脂肪酸等均不會有任何提升認知能力的作用。

3. 美國心肺血液疾病研究所和替代醫學中心專家Lamas，近期也發表了一個有關複合維生素的重要研究。他們給1708名潛在心梗患者服用一種高劑量、包含28種成分的複合維生素補充劑，觀察期全程長達4.6年。

結果發現長期服用複合維生素或服用安慰劑效果相同，均對於預防心血管疾病沒有任何實質益處。

曾也有專家和指南，支持過維生素補充劑和礦物質補充劑在慢性病預防方面的有效性，但經查證均沒有科研依據。

相反結論的研究倒是很多。據臨床研究統計——服用β胡蘿蔔素、維生素E和高劑量的維生素A會提高死亡率。而服用抗氧化劑、葉酸（孕婦除外）、B族維生素和複合維生素，則沒有任何已經論證的益處。

這些人必須得補維生素

維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機化合物，在體內不能合成或合成量極微，必須由食物供給。維生素既不構成機體的組成成分，也非供能物質，然而在孕育生命及生長發育、調節人體物質代謝、維持正常生理功能等方面卻發揮著極其重要的作用。

在出現典型的維生素缺乏症所引起的臨床表現之前，維生素攝入不足或吸收障礙已經造成機體一系列不同程度的細胞代謝障礙及功能受損或疾病。

首先是機體維生素儲備耗竭，隨之出現細胞生化功能紊亂，然後出現非特異性的功能損傷。短期的功能損傷包括認知能力下降，免疫功能下降；長期損傷包括自由基損傷，最後發生器質性病變，而表現出特徵性併發症；如果仍然無法糾正甚至導致過早死亡。

普通健康人群，即有正常飲食能力且能獲得正常食物的健康成人沒有必要服用維生素補充劑。兒童、孕婦、老人、特殊疾病患者、極端貧困的人、極端偏食的人、素食主義者等維生素缺乏危險人群一定要在醫生的指導下使用。

維生素缺乏危險人群：

一般來說，維生素缺乏危險包括偏食、快速減重、生長發育、妊娠、高齡等因攝食減少或機體生理狀況改變，導致的維生素攝入減少或需要量增加，各種臨床疾病導致的攝入量減少、吸收功能下降，嘔吐、腹瀉、腸瘺等造成的排出增加，應激、炎症反應、自由基生成增加等導致的消耗及需求增加。

多數水溶性維生素在近端空腸中吸收，脂溶性維生素則多在迴腸中段和末端吸收。因此，消化道潰瘍、短腸綜合征、炎性腸病、消化系統腫瘤、放射性腸炎、消化道瘺等患者常容易缺乏水溶性維生素。胰腺功能不全和膽汁丟失時脂肪吸收障礙，患者易發生脂溶性維生素缺乏。

接受大手術的患者圍手術期較長時間禁食(＞5d)或攝入不足，易發生水溶性維生素缺乏。

危重症患者的代謝變化使體內兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素等內分泌激素大量合成和分泌，導致參與激素合成的維生素B2、泛酸和維生素C大量消耗；氧化自由基會大量消耗抗氧化維生素，包括維生素E、維生素C、維生素A、煙酸、維生素B2等。有研究結果表明，ICU患者普遍缺乏B族維生素和維生素D；同時凝血-纖溶系統的激發使合成凝血因子所需的維生素K大量消耗。

燒傷患者由於皮膚屏障功能被破壞，產生大量滲出液，急性應激、感染等高代謝狀態可導致維生素的消耗大大增加。

肝病患者因攝食減少、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降、合成分泌、代謝障礙和需要量增加等因素容易發生維生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏葉酸、維生素B1、維生素B6和維生素A。另外，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑、合并糖尿病等原因導致排尿量增加，水溶性維生素嚴重丟失。

老年或慢性病住院患者常因合并高血壓、糖尿病等原因導致維生素消耗增加，或因合并用藥等減少維生素吸收等原因導致維生素缺乏。

來 源 / 華醫網整理自都市快報、《2015 維生素製劑臨床應用專家共識》

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