治病要有嚴密的法度己安先生講傷寒

己安先生在《小道經方》中有精彩的講解哦~

《傷寒論》第217條

第217條 。「汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之愈，宜大承氣湯」。

汗出譫語，是因為里有實熱，如果有實熱同時有燥屎在里，那麼我們想肯定要用大承氣湯了。

為什麼會有這個現象呢？是因為有風所以導致的，燥和熱結在里了。

怎麼去理解呢？可以理解為炎熱的夏天，在沙漠裡面的那個風，人進去之後很快表皮就被晒傷，而且同時乾裂。就是因為這個風很燥，很容易吹走我們的津液或者消散我們的津液，進而實現裡面的那個燥實，我們就知道這個應該用下法。

下的前提是什麼，是要有腹的實熱證，也就是說如果是我們同時伴有太陽陽明合病的話，那麼我們要把太陽病解了，我們才可以用這個承氣湯下，如果還沒有成實，下之過早，有可能會導致里虛。

但是也有可能導致在表的風邪入里，形成更嚴重的實熱證，這也是為什麼我們講太陽篇的時候，用了下法導致了實熱證的原因，就是引著熱邪反而趁虛入里，導致了表虛而里實。

《傷寒論》第218條

第218條 ，「傷寒四五日，脈沉而微喘，沉為在里，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語」。

這就是得傷寒之後，或未治或誤治，導致了四五日後脈沉。

沉說明病邪在里，我們發汗開表的前提就是脈浮。

喘滿是因為有東西在里，所以會導致這個熱郁在里，同時上擾到肺，出現喘滿的現象。

如果這時候再用發汗開表，那麼就會導致津液外泄，進一步導致了表虛，同時本來在里去解決里證的津液又被抽掉，進一步促使了里實，所以表虛而里實。

其實和上一條下之過早導致的現象，是一個病理原因。

也就是說，用汗法可能會導致表虛里實，用下法也可能會導致表虛里實，里實了，就必然譫語。

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