孕婦及乳母營養膳食指南
孕婦:妊娠(pregnancy)期婦女(由妊娠開始至分娩結束)。
乳母:哺乳(lactation)期婦女(由胎盤娩出後至哺乳終止)。
㈠ 妊娠期的生理特點
妊娠期(孕期):卵子受精後在母體內發育為一個成熟嬰兒的過程。
孕早期:懷孕後1~3月
孕中期:懷孕後4~6月
孕晚期:懷孕後7~9月
1、內分泌改變
⑴ 人絨毛膜促性腺激
⑵人絨毛膜生長
⑶ 雌激
⑷ 孕酮
在上述激素的作用下,孕婦體內的合成代謝增強,分解代謝也增強,但總體上是合成代謝>分解代謝。
2、血容量和血液動力學變化
⑴ 血容量增加,比妊娠前約增加35%~40%,其中,血漿容積增加45%~50%,而紅細胞數量增加15%~20%。
⑵ 血液成分改變:
①紅細胞計數下降
②血紅蛋白值下降
③ 血漿所有營養素降低。
生理性貧血
孕期血容量增加,血漿增加50%,紅細胞增加20%,血液相對稀釋,血紅蛋白含量下降。孕20-30周最為明顯
3、腎功能改變
⑴ 腎小球濾過率增加約50%,腎血流量增加約75%,腎臟負擔加重。
⑵ 蛋白質代謝產物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。
⑶ 一些營養素(葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素)從尿中排出增加。
4、消化系統功能改變
⑴ 噁心、嘔吐(妊娠反應)。
⑵ 胃腸漲氣、便秘。
⑶ 對鈣、鐵 、VB12、葉酸等營養素吸收增強。
v
5、體重增長
孕期增重11~12.5kg(胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。
孕早期增重較少;孕中期和孕晚期每周增加350~400g。
6、基礎代謝改變
孕早期略有下降;中期逐漸升高;晚期BMR增高約15%~20%。
v㈡ 妊娠期的營養需要
7、營養需求
1)、能量增
RNI:孕後4月起+0.84MJ(200kcal)/日。
用途:胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。
2)、蛋白質增
RNI:孕早期:+5g/日
孕中期:+15g/日
孕晚期:+20g/日
優質蛋白>1/3
用途:構成胎兒和母體組織(子宮、 胎盤、乳房),母體蛋白質儲備。
3)、礦物質增
用途:① 胎兒牙齒和骨骼發育。
② 母體自身儲存(30g)。
缺乏:①母體:小腿抽筋、手足搐搦,骨質軟化症。
②胎兒:先天性佝僂病。
⑵鐵:
用途:
①母體:增加自身造血,以改善妊娠生理性貧血,補償分娩損失。
②胎兒:造血,肌肉組織,肝臟儲存。
缺乏:
①母體:缺鐵性貧血。
②胎兒:嬰兒先天性貧血。
⑶鋅
用途:①胎兒:供生長發育需要 (足月胎兒體內鋅可達60mg)。
②母體:供自身需要。
缺乏:①孕前缺鋅:不孕、流產、妊娠高壓綜合症發生率增高。
②孕早期缺鋅:胎兒中樞神經系統畸形。
③孕晚期缺鋅:胎兒神經系統異常。
⑷碘
用途:① 母體:合成甲狀腺素。
② 胎兒:合成甲狀腺素。
缺乏:① 母體:甲狀腺腫。
② 胎兒:流產、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小症(克汀病)、新生兒甲狀腺腫。
4)、維生素增
⑴ VA
用途:① 胎兒:供生長發育需要和肝臟儲存。
② 母體:自身需要並為泌乳準備。
缺乏:流產、胎兒發育不全、畸形。
過多:胎兒先天畸形。
⑵ VD
用途:① 胎兒:促骨骼發育和肝臟儲存。
② 母體:為保持骨骼吸收鈣。
缺乏:① 胎兒:骨骼鈣化障礙、牙齒髮育 不全 、先天性佝僂病。
② 母體:骨質軟化症。
過多:嬰兒高鈣血症、VD中毒。
⑶ VB1
原因:① 母體和胎兒能量代謝增加。
② 母體尿中VB1排出量增加。
缺乏:嬰兒先天性腳氣病。
vB2
原因:孕期能量和蛋白質代謝增加。
缺乏:早產兒發生率增高,胎兒骨骼 畸形。
⑸ 葉酸
原因:參與核酸合成和氨基酸代謝, 參與血紅蛋白合成等。
缺乏:① 巨幼紅細胞貧血
② 先兆子癇和胎盤早剝
③ 胎兒神經管畸形
⑹ VC
原因:母血稀釋和胎兒需要。
缺乏:孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。
過多:輕微不良反應 (腹瀉、腹漲)。
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