胎兒排畸 彩超該選三維還是四維？

懷孕生子是人生中最美好的事情，誰都希望孕育一個健康寶寶，因此在懷孕期間，各種孕檢必不可少，尤其是超聲排畸，更是要高度重視。胎兒系統超聲篩查又稱「大排畸」檢查，是目前為止對胎兒進行的最全面的一次檢查。對於准媽媽說來，對超聲檢查有很多疑問，比如什麼時候做排畸彩超，排畸彩超有什麼價值？關於「大排畸」的各種問題，大連市婦幼保健院（大連市婦產醫院）超聲影像科主任荊春麗做了詳細解答。

「大排畸」一般在22周～24周

荊春麗主任介紹，目前國內均將「大排畸」檢查的時間安排在孕22～24周左右，在這個階段胎兒的大部分器官結構已發育完成，是篩查胎兒是否患有嚴重畸形的最佳時機。如果檢查時孕周過小，胎兒臟器發育不完全，無法下定論；檢查孕周過大，由於胎兒蜷縮，肢體、心臟等結構無法顯示清晰，同時如果患有嚴重畸形，不僅失去了早期干預、諮詢的意義，同時也會給孕婦帶來更多的身體和精神上的損傷。

需要注意的是，做「大排畸」檢查前孕婦無需空腹，飯後寶寶會動得比較頻繁一些。也可以隨身帶一些小零食或者巧克力。如果胎兒位置好又比較「配合」，技術嫻熟的醫生一般10～15分鐘即可完成檢查；如果胎方位不佳或孕婦腹壁厚，醫生無法一次性完成檢查的，會讓孕婦出去走走，吃點甜食，促進寶寶活動，再進行檢查，孕婦及等候的家屬要有耐心。

篩查畸形三維、四維彩超不存在好與不好

荊春麗表示，三維超聲和四維超聲是一台高端彩超儀器的兩個不同的功能，也就是說一台高端彩超可以同時具有三維成像和四維成像功能。三維成像是靜態的胎兒圖像，四維成像是實時動態的胎兒成像，即可以實時看到胎兒在子宮內的狀態和活動。根據超聲檢查胎兒的需要，醫師隨時可以切換三維成像或四維成像。不存在社會上說的有的醫院是用三維彩超來篩畸形，有的醫院是用四維彩超來篩畸形，更不存在四維檢查比三維檢查好的說法。

胎兒畸形的超聲篩查都是以二維圖像檢查為主。目前國內外的檢查標準基本一致，即對一個胎兒需要完成規範化的多切面掃查來評價胎兒的各個器官結構是否存在異常。由於胎兒在子宮內的胎方位不定，醫師無法要求胎兒來配合檢查，所以有時一些部位看不清楚或無法確切診斷時，醫生可以利用三維超聲和四維超聲多角度地進行觀察和評價，提供更多的檢查信息來增加診斷的信心，這是醫生追求的三維、四維超聲技術的價值。

孕婦做排畸彩超有什麼意義？

荊春麗主任表示，利用超聲這種無創又價廉的檢查方法篩查胎兒的畸形是目前國內外公認的最有價值的一種檢查方法，可以有效地篩除各種嚴重的胎兒畸形，如：無腦兒、嚴重的腦組織膨出、原發性嚴重腦積水、開放性脊柱裂、胸腹壁裂內臟外翻、嚴重結構異常的先心病、致死性的短肢畸形（如媒體報道的「玻璃人」）、聯體雙胎、嚴重的唇齶裂等等。同時通過超聲的干預有效地篩查出很多與染色體異常相關的畸形，如18-三體、13-三體、45，xo、先天愚型（又稱唐氏綜合征、21-三體）等。

如果胎兒方位好、羊水量適中、孕婦腹壁不是很厚、檢查的超聲機器性能好等等有利條件的存在，超聲還可以發現更多的結構異常或潛在的結構異常，可以為臨床醫生提供有價值的信息，決定是否再做進一步的產前診斷。

醫生提醒，對於「大排畸」數據，不要參照網上對數據的解釋，因為不同的孕婦可能會有差別，不能一概而論。因此拿到報告單後，孕婦應及時與產科醫生溝通，聽從醫生的建議。

半島晨報、海力網記者沈華

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