成人胰島素泵使用指南

知識 11-08

為規範動態血糖監測（CGM）和持續皮下胰島素輸注（CSII）在成人糖尿病患者中的應用，美國內分泌學會聯合美國臨床化學協會、美國糖尿病教育者協會和歐洲內分泌學會共同制訂了臨床實踐指南，全文在線發表於 2016 年 9 月的 JCEM 雜誌中，現將指南的主要推薦摘要如下。

胰島素泵用於 1 型糖尿病患者

1. 對於接受基礎-餐時胰島素類似物每日多次注射（MDI）未達到 A1C 目標的 1 型糖尿病患者，如果患者及其護理人員希望並有能力使用 CSII，推薦 CSII 治療。

2. 對於接受基礎-餐時胰島素類似物 MDI 已達到 A1C 目標但仍存在嚴重低血糖或血糖波動大的 1 型糖尿病患者，如果患者及其護理人員希望並有能力使用 CSII，推薦 CSII 治療。

3. 對於希望提高胰島素輸注靈活性或改善舒適度的患者，如果有能力使用 CSII，推薦 CSII 治療。

胰島素泵用於 2 型糖尿病患者

對於接受強化胰島素治療、口服降糖葯、其他注射治療和生活方式干預血糖仍控制不佳的 2 型糖尿病患者，在血糖監測和劑量依從性良好的情況下，推薦 CSII 治療。

院內胰島素泵的使用

無論 1 型還是 2 型糖尿病患者，只要醫療機構能夠明確評估適用人群並具有適當的監測和安全規程，推薦臨床醫生繼續使用 CSII。

選擇胰島素泵的適用人群

在給予 CSII 前，推薦臨床醫生評估患者的精神和心理狀態、既往對糖尿病自我護理的依從性、使用該設備的意願和興趣以及後續隨訪的可行性。

在胰島素泵治療中使用餐時胰島素計算器

推薦鼓勵患者使用 CSII 中經校正的餐時胰島素計算器並就其使用方法和局限性進行適當培訓。

實時 CGM 在成人門診患者的應用

1. 對於 A1C 高於目標值的成人 1 型糖尿病患者，如果患者希望並有能力幾乎每日使用相關設備，推薦實時 CGM。

2. 對於血糖控制良好的成人 1 型糖尿病患者，如果患者希望並有能力幾乎每日使用相關設備，推薦實時 CGM。

3. 對於 A1C ≥ 7% 的成人 2 型糖尿病患者（未使用餐時胰島素），如果患者希望並有能力使用相關設備，推薦短期、間歇性使用實時 CGM。

4. 推薦使用 CSII 和 CGM 的成人 1 型和 2 型糖尿病患者接受教育、培訓和持續支持，這將有助於達到並保持個人血糖控制目標。

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