中醫不傳之秘：《傷寒論》「陰陽自和」的寓意！

粉絲福利日啦~~

冬意正濃 情懷醫然

話說，又到了悅讀中醫微信的粉絲福利日了，昨天剛立冬，寒冬氣息越來越重，但即或冰凍三尺，悅讀中醫微信每天都會陪伴在您身邊，希望能像冬日暖陽一樣，照進您心房。再過幾天，又是雙十一，多少剁手黨翹首以盼，多少單身汪為情所傷！這麼來看，夾在立冬和雙十一之間的悅讀中醫粉絲福利日，好尷尬！思來想去，小編決定，今天就來一個「冬意正濃情懷『醫" 然」的活動。

活動方式：在文末的寫留言處，寫上您的中醫情懷，長短不限，題材不限。

活動時間：即刻起至11月9日9:00。

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小編導讀

歷代傷寒學者對《傷寒論》多有研究，熟讀《傷寒論》，用好仲景方，是不少中醫人士的追求，但要悟透《傷寒論》這部經典著作，又豈是駕輕就熟的事情！對《傷寒論》的理解，受個人知識影響，各有偏頗，今且來看單志華老師跟師劉渡舟、胡希恕等對《傷寒論》「陰陽自和」的理解！

吾師劉渡舟先生從篇章結構角度，認為：「此條置於『誤治變證』之前，仲景示人『陰陽自和』乃治病之目的，汗吐下等乃治病之手段。必須遵循『陰陽自和』方為愈病之旨。」吾師胡希恕先生又從臨證角度明確指出：「此條屬泛論。凡病，即無論何病。汗吐下是中醫攻實以去病之大法，用之得當，藥到病除；用之不當，則易害人。起碼是亡血亡津。而導致如此結果，尤以發汗者為最。『陰陽自和』者，指表裡自和。若無他病，故必自愈。」受兩位恩師的啟發，我在多年臨床後重溫此條，深感內涵豐富，嘗試著談談個人的理解。

《傷寒論》第58條云：「凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。」

1.「陰陽自和」釋

「陰陽」在這裡有具體的含義，「汗」與「下」屬表裡之陰陽；汗法本身又涉及營衛之陰陽；「吐」作為祛邪的一種治法，目的在於調和半在表半在里之陰陽；而「吐」與「下」，又提示出「在上者因而越之，在下者引而竭之」，屬上下之陰陽；與「亡血」相對應的是氣，屬氣血之陰陽；「亡津液」，津與液有清濁之分，是為清濁之陰陽。

「自」指機體本身的調節機能，這又是多層面的，其中包括抗病機能。

「和」指多樣性的有差別的統一，如五味調和、八音和諧之「和」。注意，「和」不等於「同」，《國語·鄭語》云：「夫和實生物，同則不繼。」表明不同質事物的和諧結合乃是「和」。用在此條，和就是清濁、剛柔、表裡、上下等矛盾雙方的相濟相成。

2.此條是對單純治病觀點的一個否定

「凡病」都是「陰陽不和」，為醫者的目的是使病人重新達到「陰陽自和」。這就意味著，醫生治病絕非用什麼葯就一定治什麼病，抑或什麼病就一定用什麼葯的單純治病觀點。實際上是張仲景提出了一個萬病通用的法則，繼而用後面諸多條文涉及誤治、壞病的實例，從反面來論證這一法則。「若」作「或」解，是一種假設狀態。

3.在中國哲學中，矛盾與和諧是兩個相互界定的範疇，是同一個辯證結構中的兩種經驗形式

引申而論，此「陰陽自和」即屬此類結構，《平脈法》中的「陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得」：陰陽（營衛、剛柔）是指兩種可以區分又相互對抗的病性、病勢、病程，而「自和」使兩者相依、互補，表現為向愈的過程，所以「陰陽」是物質基礎（本條陰指血液，陽指津液），「自」是功能活動（抗病能力），「和」是二者的統一，是結果，是恢復生理上的協調穩態。當然，作為醫者，這「和」也提示出治療上的「度」，即無太過與不及。

4.句法分析

本條把「陰陽自和」同「若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液」並提，揣摩仲景用意，絕非不去治療，坐等病家「自愈」，而是強調醫者要對難於「自和」或不能「自和」的情況詳細審視，並在積極治療中注意維護機體的「自和」機能。而過用汗吐下法，致使人體正氣大傷而「亡血、亡津液」，是從根本上破壞了「陰陽自和」的機體自然療能，是與中醫的治病精神相違背的。

5.「自和」不等於「自愈」

自和是自愈的必要條件。由此可知張仲景的疾病觀與治療觀，強調的是充分調動機體自身的機能抵禦病邪，戰勝病邪，而不是單純的「治病」或單純的「藥物」觀點。臨床上之所以出現大量的邪未去而正先傷治案，其根本原因就是置人體正氣於不顧，一味地攻邪，忘記了「自和」，當然更談不上什麼「自愈」了。

6.起首「凡病」的寓意

「凡病」即無論何病，泛指一切疾病，語氣非常果斷。「病」前冠以「凡」，這在《傷寒論》398條經文中是罕見的，表明這一條的文字有高度的概括性與指導性原則，這一原則就是：以保存津液為物質前提，以陰陽自和為人體機能之根本，如此才能「必自愈」。這是充分調動人體自然療能的萬病不易之法，是仲景留給後人寶貴而深刻的治病經驗。如今抗生素的濫用，腫瘤放化療的高強度殺傷，恰恰是忘記了人體自身這個根本。

藥物本身是為補偏救弊而設，「過當則傷和」，故醫者病治到一定程度「當思減損」，給機體自身一個調整修復的時間空間，而無須葯竟全功，《黃帝內經》所謂「衰其大半而止」是也。

新媒體編輯：王丹

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