寶寶好糾結，手足口病疫苗要不要打？

近期，對「手足口病疫苗」抱有疑問的爸媽非常多。因為今年3月份，我國自主研發的全球首個腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗（人二倍體細胞）獲批上市。面對新生事物，拿不定主意是難免的，「手足口病疫苗」能100%保證我的孩子不得手足口病嗎？注射「手足口病疫苗」沒有風險嗎？「手足口病疫苗」為什麼是自費疫苗？

疑問這麼多，一個個來回答。

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手足口病的流行性調查

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手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，其好發人群往往為5歲以內的孩子，所以經常在幼兒園等托幼機構集中爆發。

手足口病一年四季均可發生，但以夏秋季為主。把年幼的寶寶送去幼兒園，總是隱隱地擔憂會不會染上手足口病。2016年1~7月，我國大陸確診手足口病例162萬，死亡151例。儘管死亡率已降到萬分之一，但面對龐大的發病基數，還是讓人心有餘悸。

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引起手足口病的病毒種類極多

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引起手足口病的病毒分屬於小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等，腸道病毒71型（EV71），埃可病毒等。

話很複雜，其實意思就是導致手足口病的病毒種類極多，而且極容易變異，非常難以徹底免疫。就像這樣的狀況：今天通過疫苗對EV71型病毒產生了免疫，但不久之後感染的是另一類型，孩子仍舊處於毫無防範的狀態，需要用自己的免疫力去對抗病毒。

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接種「手足口病疫苗」，能保證我的孩子不得手足口病嗎？

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我國研製成功的疫苗，準確來說是腸道病毒EV71型疫苗。柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型均為引起手足口病的最常見病毒類型，但為什麼選擇腸道病毒71型來重點研製疫苗呢？

這是因為腸道病毒71型引起的手足口病在以上各類型病毒中是最嚴重的，據統計，手足口病重症病例中的82%，死亡病例中的93%都是腸道病毒71型引起的。如果要針對每一種病毒類型來研發疫苗，那將會耗費很長的時間，可是控制手足口病的大面積流行這一任務，卻很緊迫。

接種「手足口病疫苗」的最大意義在於，降低了患重症、危重症手足口病的危險，從而降低了患病死亡的風險。

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注射「手足口病疫苗」安全嗎？

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對於疫苗的安全性，我們首先要有這樣一個認識：疫苗是將病原微生物經過減毒、滅毒處理後，製成的用於預防的生物製劑。沒有任何一種疫苗是百分之百安全的，只是癥狀會被控制在一個比較小的尺度之內。

接種EV71疫苗後可能出現的局部反應主要表現為：接種部位紅、硬結、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續時間不會超過3天，可自行緩解；全身反應則主要表現為發熱、腹瀉、食欲不振、噁心、嘔吐等，持續時間較短後消失，家長無須過於擔心。

暫時不推薦EV71疫苗與其他疫苗同時接種，建議接種間隔2周以上。

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幾歲可以接種「手足口病疫苗」

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目前，「手足口病疫苗」已經在我國大部分省市正式上市，接種對象為6個月~3歲的孩子。

6個月之前，母體帶來的抗體仍能發揮效用，而之後，抗體濃度降低，孩子患病風險也會增加。低齡寶寶一旦感染，更易發展成為重症，91%的重症手足口病患者為3歲以下兒童。為減輕風險，應及早接種疫苗。

目前該疫苗不適合5歲以上兒童接種。

一般來說，帶孩子進行兩次EV71型疫苗接種（注意時間間隔，2周以上），免疫後兩年中和抗體水平和臨床保護效力仍能維持在比較理想的水平。

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「手足口病疫苗」為什麼是自費疫苗？

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不少爸媽是在給孩子接種計劃內疫苗（免費疫苗）時，了解到「手足口病疫苗」的。目前在我國，「手足口病疫苗」（EV71型疫苗）屬於自費疫苗，單支價格在200~300元，免疫程序為2針。

面對自費疫苗，爸媽免不了犯嘀咕：我的孩子已經按計劃接種了規定疫苗，身體應該很健康了，還需不需要接種自費疫苗呢？

國家統一接種的免費疫苗，一般是經過多年臨床驗證，已經非常成熟的疫苗。而自費疫苗，則主要是新疫苗，對流行病比較有效果，例如流感疫苗、肺炎疫苗等。

具體到「手足口病疫苗」，重申一遍：該疫苗針對的是導致手足口病的各型病毒中的一種類型，但此類型病毒易引起重型手足口病，並且是最常見的一類型致病病毒。預防接種，不能保證萬無一失，但會降低患病風險，請爸媽謹慎選擇。

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接種「手足口病疫苗」，我該去什麼醫院？

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距中國自主研製的腸道病毒EV71型疫苗正式獲批上市已過去了大半年的時間，但仍然面臨「一針難求」的狀況，這是為什麼呢？

同是今年3月，轟動一時的「山東倒賣過期疫苗事件」，對整個二類疫苗監管、購銷平台都產生了極大的衝擊。腸道病毒EV71型疫苗不幸正好趕上了這個關口。整個供貨渠道需要整改，整個審查制度將會更加嚴格。

這直接導致能夠快速進入疾控中心，用於預防接種的疫苗數量非常少，剩餘的大部分疫苗只能靜靜躺在冷庫里，等待失效。

在明年夏秋季節的下一個手足口病高發期到來之前，如果國家二類疫苗監管平台能夠建立完善，「手足口病疫苗」就會像其他二類疫苗一樣，保證基本供給。目前，爸媽可以做的，是多向當地疾控中心諮詢，是否有疫苗抵達，根據孩子身體狀況，擇期接種。

「去香港注射手足口病疫苗，靠譜嗎？」

這樣做可行性並不是非常大。因為手足口病的主要流行地在亞洲，國外並沒有相關疫苗方面的研發。唯一具有研發實力的中國大陸，自2008年開始EV71滅火疫苗的研發工作，中國醫學科學院的研究成果具體由位於北京和昆明的兩家企業進行生產。疫苗的源頭都在大陸，審批流程也在大陸，即使去香港也是統一體系下的分級疾控點，怎麼會有源源不斷的疫苗可打呢？即使去大陸以外的地方接種，也請爸媽擦亮眼睛，判定疫苗的來源是否可靠。

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上工治未病，不治已病

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打不了疫苗，寶寶的身體就沒保障了嗎？疫苗研發出來之前，日子不也照樣過嗎？等待疫苗的同時，做好預防，才是最大的保障。

古語有云：「上工治未病，不治已病。」最好的防病措施，就是培養好衛生習慣，盡量杜絕手足口病的發生。

預防手足口病須注意

1.注意培養寶寶的個人衛生習慣，注意手部衛生，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時可用紙巾捂住口鼻，並及時洗手。不要吮吸手指，不要喝生水，不吃生冷食物。

2.保持環境整潔，多開窗通風，勤晒衣被。

3.寶寶的玩具、奶具要經常清洗、消毒。

4.在手足口病流行期間，少帶寶寶去公共場合，避免接觸患兒。

5.在接觸寶寶前，或換尿布前、處理糞便後都要洗手，適當處理污物。

6.若出現相關癥狀要及時就醫，多晾曬寶寶衣物。

7.若寶寶確診為手足口病，告知大夫寶寶所在的幼兒園，便於及早發現，及早採取措施：患兒應隔離2周後返校，避免傳染給其他人。

8.手足口病不是嬰幼兒「專屬」傳染源，較大兒童和成人也可感染手足口病病毒，但此時往往是隱性的，自己不發病，卻成為傳染源，傳染給孩子，所以成人養成良好的衛生習慣也很重要。

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