肛裂除了手術，還有哪些有效的治療措施？

肛裂是指齒狀線以下的肛管皮膚全層的小潰瘍，其方向與肛管的縱軸平行，長約0.5～25px，呈梭形或橢圓形，癒合困難，是肛裂患者產生肛管處劇痛的常見原因。

怎麼治療肛裂呢?下面是一些介紹如何治療肛裂的小方法，原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面癒合。具體措施如下：

(一)保持大便通暢

口服緩瀉劑或者是石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，增加多纖維食物的攝入和改變大便的習慣，慢慢糾正便秘的發生。

(二)局部坐浴

排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀塗液坐浴，保持局部清潔。

(三)肛管擴張

適用於急性或慢性肛裂並不並髮乳頭肥大及前哨痔者。具體方法是：局麻後，病人取側卧位，先以食指用力擴張肛管，以後逐漸伸入中指，維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張後，可去除肛管括約肌痙攣，故術後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。但此法可並發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，複發率較高是其不足。

對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可採用以下的手術治療。

1、肛裂切除術：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口癒合緩慢。

2、內括約肌切斷術：內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。

⑴ 後位內括約肌切斷術：直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如有炎症肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時切除。傷口開放，自行癒合。但傷口癒合緩慢，偶有「鎖洞」畸形，影響肛門功能不良者，不宜行此手術。

⑵ 側位開放性內括約肌切斷術：在肛門緣外側皮膚做50px孤形切口，由切口伸到括約肌間溝，顯露內括約肌後向上分離到齒線，兩斷端結紮止血，用絲線縫合皮膚。該法優點：手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血徹底，並能取組織做活檢。

⑶ 側位皮下內括約肌切斷術：刺入到內、外括約肌之間，由外向內將內括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優點：避免了開放性的傷口，減輕痛苦。傷口癒合快。缺點：切斷肌肉不夠完全，有時易出血。因此該手術只適合於有經驗的醫生。

以上就是對治療肛裂疾病的介紹，希望上述能對大家有所幫助。

文章來源：中國中醫科學院廣安門醫院 肛腸科 曲牟文 主任醫師

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