慢阻肺患者九成是「老煙槍」

李先生今年52 歲，是有20 多年煙齡的「老煙槍」。據悉，李先生基本每天要吸兩包煙，不過在秋冬季變化時常有咳嗽、咯痰，他也沒當回事。漸漸地，他的癥狀越來越明顯。原來他一口氣能上五樓，現在走到一半要停頓休息一下，不然就喘得厲害。於是，在醫院做了肺功能測定，診斷為慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺），經過治療，目前病情有所緩解。

慢阻肺的發病考慮與很多因素有關，除了二手煙、空氣污染、大氣污染、感染及職業粉塵和化學物質等，吸煙是其最主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史。而且吸煙時間越長，吸煙數量越大，慢阻肺的發病率也就越高。這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。

另外，該病的發病還與反覆呼吸道感染、哮喘病史、遺傳、年齡等相關。在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動聲色的殺手，早期癥狀並不明顯，患者來就診時，大多已經病情很重，為時已晚。

因此建議40歲以上的老煙民，符合活動後氣急，或者咳嗽、咯痰三個月以上的任何一條，都應到醫院查個肺功能，以儘早排除或發現自己是否患上了慢阻肺。一旦明確是慢阻肺，應立即戒煙以防病情加重。另外，如果有慢性支氣管炎病史的患者，咳嗽兩年以上、每年咳嗽累計超過3 個月，排除其他疾病導致咳嗽後，也應考慮是否患上了慢阻肺。

慢阻肺是一個進展性的疾病，發病很隱蔽，即使去拍胸片、CT 也無法診斷，正因為隱蔽，所以等出現氣促、咳嗽、咯痰等明顯癥狀時，患者氣道已發生不可逆轉的損害了。

慢性阻塞性肺病如不及時治療，可能因肺部反覆感染而最終導致呼吸衰竭。而且慢阻肺每發作一次，病情就會加重一次。慢阻肺治療的目標是控制癥狀，減少發作頻率，抗炎和持續的氣管擴張是慢阻肺治療的根本措施。所以，確診慢阻肺後，應該像高血壓、糖尿病一樣堅持長期治療，維護好肺功能，以使自己能夠暢快呼吸，減少發作。另外，應遵從醫囑，不可隨意停葯、減量，以免加重病情。

慢阻肺的長期治療以吸入方式為主，噴霧持續時間更長且速度緩慢，同時操作更加簡易，患者更易堅持治療。

慢阻肺患者經常做做呼吸操，可以改善通氣功能，緩解病情。做呼吸操時，先深深吸一口氣，然後將嘴唇縮起，將吸入的空氣細、長地吐出，將體內廢氣排出，還可以鍛煉膈肌。建議每天做2~3 次，每次5~10 分鐘。

慢阻肺患者在秋冬時節應適當鍛煉、預防感冒，除注意保暖外，還可注射流感疫苗、肺炎疫苗。一旦感染不要硬扛，應積極控制呼吸系統疾病。另外，最佳的鍛煉時間應該是早上9點以後，尤其是患有呼吸系統疾病的患者更要注意。在霧霾天盡量不外出，等霧霾散後，可以去室外適當鍛煉，打太極拳、散步等運動比較適合慢阻肺患者。（崔玉艷整理）