對患者說：微信「問病」很無奈

中醫書友會第1178期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：相信每一位中醫大夫的手機微信里，都會有很多朋友、同學和患者諮詢病情。在獲得各種解答之餘，有誰了解大夫辛勞服務背後的酸甜苦辣嗎？（編輯/瓦力）

微信諮詢有無奈

作者/項光燁

前幾天，網上流傳著一篇描寫患者諮詢給醫者帶來無奈的文章，這篇文章寫得很現實。筆者作為一位中醫大夫，對此深有感觸，因為關係比較好的親戚、朋友、同學……都加了微信，每天都會有諮詢的信息。

「項，我腰疼，是不是腎虛？吃點六味地黃行不？」

「項，我姑娘最近咳嗽，吃點啥？」

「項，你看我臉上長的這是啥，該吃點啥……」

在耐心解答之餘，我想對所有來諮詢的人說：你們知道嗎，中醫是需要望聞問切的。每次患者一走進我的診室，患者的面色、語氣都將成為判斷病情的依據；之後是問診、號脈、看舌象，每一個細節都直接影響處方的正確性。所以，有問題直接找身邊的中醫大夫更穩妥，這是您對自己生命的尊重、也是對醫生的尊重。

有些患者，來就診開了湯藥，才吃了一兩頓，就把吃完每頓葯的反應發過來，問：葯不會有什麼問題吧？

我只有一邊擦去「臉上的無奈」，一邊解釋說：吃了中藥，多少都會有變化，有好的也有您認為「壞」的。可是您知道嗎，您所認為的「壞」不一定是真的壞；您認為的「好」也不一定是真的好。有些看似變「壞」的情形，是服藥後出現的排病反應，是在幫您把疾病排出體外。

還有患者拿著我的方子說：「項大夫，您這方子里有肉桂，之前一個大夫給我開的方子也有，我吃了上火……」

但您可知道：肉桂用對了可以有泄火的作用。

每一味葯在不同的方子里意義不同。

同一味藥用量不同，作用就完全不同。

同樣幾味葯組成的方子，可以劑量不同、功效不同、方名不同！

所以，如果信任一個中醫，請不要在沒吃完他的葯之前就疑神疑鬼！因為，給您開出的每一味葯，都是經過認真斟酌、思索的勞動成果。養生堂里學來的中醫知識是不能直接指導臨床的。

在門診，還常有人直接拿著一個翻拍來的方子問：「項大夫，你看這個方子我能吃不？」

我想說，中醫的辨證方法有很多，三焦辨證、六經辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證……每一種方法開出的方子完全不同，甚至整張方子沒有一味葯是一樣的。我沒辦法用自己的辨證方法去冒然評判別人的處方是否適合你。

打個比方，如果您是A保險公司的業務員，我問您：「今天開車跟人家剮蹭了，能賠我多少？但我是在B保險公司買的保險。」您怎麼回答？

我還想說的是：西醫是醫學，中醫也是醫學，甚至比西醫更科學，它不應是每次聚會聊天時增添娛樂的由頭。既然大家不能接受一名西醫大夫在飯桌上動手術，那為什麼一定要在吃飯時伸出手來要求中醫給號脈呢？

而且，中醫大夫在辛苦工作、脫下白大褂之後，也需要過普通人的生活。

在用自己的休息時間回答各種諮詢時，父母卻在向我隱瞞身體的不適。因為他們心疼女兒，想讓女兒在不上班時能多歇一會。

多少次，我那同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的媽媽，在醫院裡住院好幾天，病情穩定了才告訴我。

上次工作忙，媽媽對我說：「我沒事，挺好的，最近先不吃藥了，你安心工作。」可當我堅持給她開了葯，病情明顯好轉時，她卻欣喜得像個孩子一樣，立馬打電話向我報告！

嘮叨了這麼多，我不是在抱怨，也不是在拒絕，是在呼喚尊重！因為離開診室、脫下白衣，我看病的感覺真的會不同。尊重醫生就是尊重您自己的健康。

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