真相：牛奶＋茶等於腎結石？瞎扯！

（專家：張保，航天中心醫院泌尿外科主任醫師、北京大學副教授，科普中國微平台原創首發）

有人喜歡喝牛奶，有人喜歡喝茶，這本是一件好事。可有人說,牛奶不能和茶葉一起喝，因為牛奶中的鈣與茶葉中的草酸結合形成草酸鈣沉澱，長期飲用會產生結石。而有的人則不以為然，到底什麼才是真相？

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草酸與結石的形成有什麼關係？

草酸是生物體的一種代謝產物，在人體內易與鈣離子形成草酸鈣從而導致腎結石，人體內的草酸主要有兩種來源，一是腸道吸收食物中的草酸，即外源性草酸。二是體內代謝形成的草酸，即內源性草酸。內源性草酸的生成主要基於以下兩種形式，一是維生素C直接轉變成草酸，約佔40%，二是由乙醛酸代謝產生，約佔40-50%。內源性草酸在體內的含量很低，我們身體獲得的大部分草酸來自於食物。

草酸是泌尿系草酸鈣結石的主要成分，對尿液中草酸鈣過飽和程度的影響力比鈣大數十倍，故高草酸尿是草酸鈣結石的重要危險因素，外源性草酸在被機體攝入後，如未與其他物質結合轉變，則可直接由小腸吸收，最後經腎臟排泄，(在腎內)和鈣結合形成草酸鈣結石。

牛奶茶葉一起喝，不會增加結石風險

有的人喜歡喝牛奶，尤其是晚間，有利於睡眠，原因在於牛奶中含有色氨酸。有的人喜歡喝茶葉，因為茶葉中的茶多酚具有保健作用。而國內研究認為茶葉是高草酸食物，過量飲用濃茶可能會導致尿中草酸的排泄增加，而較高的尿鈣濃度和草酸攝入增多正是結石形成的危險因素，因此，有人認為含鈣較多的牛奶和茶葉同飲會形成草酸鈣結晶，進而促使泌尿繫結石的形成。

其實同時攝入茶葉和牛奶並不會增加結石形成的風險。正常情況下，草酸經腎臟排泄後隨尿液流出，受其他易形成結石的相關因素的影響，形成草酸鈣結石，所以草酸能否在體內與其他物質結合，避免進入腎臟至關重要。相關研究表明，適量補鈣，尤其是天然含鈣類物質（比如牛奶），可在腸道內與草酸結合，形成草酸鈣，避免了草酸在胃腸中的吸收，降低了機體內草酸含量，從而降低了結石形成的風險。例如炎症性腸病患者，可能通過改變草酸的代謝，致使草酸攝入增加，易患草酸鈣腎結石，該類患者控制飲食中脂類和草酸攝入，並補充鈣劑和益生菌，可降低結石的形成，是因為益生菌可降解腸道的草酸，而鈣劑可與草酸形成不溶性的草酸鈣隨糞便排出從而減少了草酸腸道的吸收。

飲食可預防草酸鈣結石的形成

尿石症是泌尿系統的常見病，且治癒後有複發傾向，草酸鈣結石是尿路結石的主要成分之一，因此如何通過日常飲食來預防草酸鈣結石的形成極其重要。

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液體攝入：大量液體攝入，可使尿草酸排泄增加，減少草酸的過飽和，相關研究證明尿量越多、結石複發率越低，建議每日飲水超過2L。

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適當的鈣攝入：鈣攝入能在腸道中與草酸結合形成難吸收的草酸鈣複合物，從而減少機體對於草酸的吸收，國外學者Curhan曾對91731例行12年前瞻性調查隨訪，飲食鈣的攝入與結石發病率呈負相關，同時需結合多飲水、鉀、鎂、磷酸鹽等。

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纖維素的攝入：可使胃腸內草酸吸收減少、胃腸道的轉運時間縮短、腸道微環境的變化等綜合作用使草酸鈣和尿酸分泌減少，從而抑制結石的形成。

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限制草酸的攝入：適量食用草酸豐富的食物，如巧克力、菠菜、甜菜等，過高的草酸攝入是導致結石的主要原因。

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適量動物蛋白的攝入：過多的蛋白質的攝入能增加尿中草酸和鈣的排泄，並減低尿枸櫞酸的分泌，降低了PH，易導致結石的形成，尤其是對於複發性草酸鈣結石和高草酸尿的患者，限制動物蛋白的攝入，並補充正常鈣的攝入，會有很好的效果。

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限制鹽和糖的攝入：高鹽和糖會使尿鈣增加，降低枸櫞酸的分泌，致使結石發病率增加。

編輯：紀阿黎