女人生孩子不側切會有會陰撕裂的危險嗎？

有限地使用側切並不會造成更多不良的後果，如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。

為什麼國內要如此普遍地採用側切呢？不側切一定會有會陰撕裂的危險嗎？

對於目前的醫療現狀，我們無能為力，那麼我們還能做點什麼，來減少自己挨這一刀的機會呢？如果無可避免地挨了這一刀，又如何讓自己少疼一點，恢復得快一點呢？

1.做好準備，避免側切

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

鍛煉括約肌。繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

括約肌的鍛煉有更多的好處：

★當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

★韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會陰切開術更小的幾率)，對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

2.與醫生溝通的準備

值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

★會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

★胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。

★35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

★子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

★藉助產鉗助產時。

如果出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，儘早實行側切。

通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

3.產後注意外陰清潔

外陰離肛門很近，易於被污染，加上產後惡露流出，又有輕重不等的傷口，如不注意清潔，加強護理，極易發生產後感染。產後每天應清洗外陰兩次，方法是先用棉花球蘸肥皂水將外陰上的污垢擦掉，然後用溫開水或1：10000高錳酸鉀溶液沖洗，注意切勿使沖洗的水流入陰道，先沖洗外陰，後擦洗肛門，擦洗肛門後就不要再洗外陰部。洗後應換消毒的會陰墊。每次大小便後，也要衝洗一次。如果外陰部有裂傷或側切的傷口時，除清洗外，當傷口出現紅腫疼痛時，還要用藥膏塗於患處。如果切口感染化膿，應及早拆除縫線，引流膿液，用紅外線局部照射，使傷口儘快癒合。在躺卧時，應卧向沒有傷口的一側，以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛，可在溫熱水中加入少量碘酒，然後每日進行10分鐘左右的坐浴，以促進血液循環，加速傷口癒合，泡完後要吸干水分。

4.分娩後一周內，檢查重點：

(1)子宮情況：產褥期第一天子宮底平臍，以後每天下降1～2cm，產後10～14天降入骨盆，並檢查有無壓痛。

(2)惡露的性狀：血性惡露約持續3～7天；漿液性惡露約7～14天；白色惡露約14～21天；產後3周左右乾淨。血性惡露持續兩周以上，說明子宮復舊不好。如惡露有臭味，說明可能產褥感染。

(3)腹部、會陰傷口情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

(4)全身情況：了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

血壓：發現產後血壓升高應處理。體溫：產婦產後24小時內由於分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過38度。產後3～4天，因乳房腫脹，體溫有時可達39度，持續數小時，最多不超過12小時。如產後體溫持續升高，要查明原因並與產褥感染鑒別。脈搏：由於胎盤循環停止，循環血量變少，產褥期卧床休息，產婦脈搏較慢但規律，為60～70次/分。呼吸：產後腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢，約為14～16次/分，當產婦體溫升高時，呼吸和脈搏均加快。排尿：產鉗助產、剖腹產、滯產的產婦要特別注意排尿是否通暢，預防尿瀦留，尿路感染，指導產婦多飲水。

(5)乳房的檢查：乳頭有無皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結，乳汁量是否充足。

在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：

拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便後也要衝洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線後，如惡露還沒有乾淨，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好採用坐式，並盡量縮短時間。另外，拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理：

★傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

★傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

★傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

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