大叔乾咳3年自以為體弱「改袖子」手術切除肺部腫瘤

冬天來的如此迅速和猛烈，連遠在熱帶的海南都進入了「速凍模式」，使各種呼吸道疾病開始肆虐。54歲的海南人符大叔又乾咳了起來，只是他已經反覆咳嗽、氣喘3年了。

符大叔原以為自己是體質差引起的感冒，吃藥總不見好轉，在縣醫院做了X光片也沒有查出毛病，這一拖就是3年，但是今年癥狀逐漸加重。

（來源於網路）

10月初到市裡檢查，結果在支氣管鏡下診斷為中央型肺癌。先後到多家醫院求治，均因病情複雜而未予收治。11月中旬輾轉到了海南省腫瘤醫院。

海南省腫瘤醫院胸外科主任吳軍表示，符大叔的腫瘤位置緊靠近氣管隆突，是典型的中心型肺癌。

「腫瘤位置在右肺支氣管的中上部，是公認的手術禁區。由於手術複雜和術後易引起氣胸和肺部感染，傳統手術方法要將右側的肺葉全部切除，不過這樣術後可能出現呼吸衰竭等併發症，且嚴重影響患者以後的生活質量。」吳軍說，考慮患者所患肺癌惡性程度較低，且年紀較輕，通過多次會診討論，決定採用袖狀成形術為其切除肺部腫瘤。

（袖狀成形術就像「改袖子」）

如果把人的氣管比喻成長袖衫，支氣管就是袖子。患者的腫瘤生長在袖子上中段，傳統手術要把整個袖子都裁掉，長袖衫變成了無袖衫。而袖狀成形術僅把上中段長腫瘤的部位裁剪掉，再把下半段的袖子接到袖窿上，讓長袖衫變成了短袖衫。

吳軍邊畫圖邊解釋說，「這樣大大增加了手術的難度和風險，最大的難點是支氣管重建，但可以最大限度的保留患者的肺功能，提高患者術後的生活質量。」

（支氣管三維CT成像可以清楚的看到肺癌在氣管上侵蝕出一個「空洞」）

吳軍表示，肺癌發病隱匿，早期沒有任何癥狀，臨床上發現肺癌的患者確診時有八成已到中晚期，治療效果比較差，花費大。如能早發現、早診斷、早治療，肺癌患者5年生存率可以達到80%。

符大叔曾在當地醫院做過X光片，但沒有發現任何問題，這是由於X光片的清晰度較低無法分辨出肺部的病灶。建議反覆咳嗽氣喘1年的患者應該赴醫院接受CT檢查。

目前螺旋CT檢查是國際上公認的能夠有效發現早期肺癌並且降低高危人群肺癌死亡率的手段。尤其是超過40歲有頻繁吸煙和長時間吸煙史、肺結核、慢性堵塞性肺疾病等疾病的人，每兩年應該到醫院體檢中心進行螺旋CT的檢查。

湖南醫聊特約作者：海南省腫瘤醫院 張獻懷 張春楊

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