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讀朱丹溪中風醫案的感悟:醫者治病要膽大心細









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讀朱丹溪中風醫案的感悟:醫者治病要膽大心細「丹溪治浦江鄭君,年近六旬,奉養膏粱。仲夏久患滯下,又犯房勞。一夕如廁,忽然昏仆,撒手、遺尿、目上視,汗大出,喉如拽鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次部位,可畏之甚。此陰虛而陽暴絕也。急令煎人蔘膏,且與灸氣海穴。艾壯如小指,至十八壯,右手能動。又三壯,唇微動。參膏成,與一盞。至半夜,盡三盞,眼能動。盡二斤方能言而索粥。盡五斤而利止,十數斤全安。」(《古今醫案按·中風》)

先生辨為「陰虛而陽暴絕」,急令煎人蔘膏。且予灸氣海穴,此非至粗至淺之輩所能及。人蔘膏扶元救脫,艾灸氣海穴能回陽救逆。艾壯灸至十八壯,右手能動。又三壯唇微動。足見艾灸氣海穴的回陽救脫之功。待其唇動,吞咽動作恢復之際與參膏一盞,至半夜復與三盞,眼能動。服了二斤參膏,能言而索食。後續進參膏而安。

考氣海穴居臍下,是先天元氣聚會之處。本穴是元氣之海,生氣之源,灸之既能增強元氣,又能調攝、疏利下焦氣機,兼可改善心、肺、脾、腎臟氣虛疲憊,主治元氣虧損之疾。艾葉,李時珍謂「服之則走三陰而逐一切寒濕,轉肅殺之氣為融和;灸之則透諸經而治百種病邪,起沉痾之人為康泰其功亦大矣。」明代醫家倪朱謨在《本草匯言》中說:「燒則熱氣內行,通經入骨,走脈流經,故灸百病,開關竅,醒一切沉涸伏匿內閉午疾。」本病案首選艾炷灸氣海,回垂絕之陽,復欲脫之陰,待其唇動,吞咽動作恢復之際,急進參膏大補元氣,使瀕危之病人恢復生機。人生千金,其功大矣。

此種病,古往今來並不少見,但如今,醫之用參者不過10~20克,多則不過兩。又怎麼敢於數日內用參膏至十餘斤者。醫者亦不可於此脫絕臨危之疾,而施用如此物賤價廉的艾灸法,無效則諉之天命。就今日而言,此等大症或囑轉院,或雲不救,以至輕者轉重,重者致死。余曾見到數例此病,囑其送醫院救治,但家屬恐路途遙遠,途中有變,遷延時日,都過世了,實為可哀。



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