腎功能行不行，該查血還是查尿？別傻傻分不清

作者：鄭堃

曾經有好多患者到門診來諮詢，想做一個普通體檢。他們希望開個查尿的化驗單，了解一下腎功能怎麼樣。可是光查尿能看出來腎臟有毛病嗎？不一定！想要了解腎功能狀況，醫生一般還會推薦你通過查血來判斷。這是為什麼呢？

腎臟的基本功能是生成尿液，藉助尿液排出體內代謝生成的廢物及某些毒物，同時經重吸收功能保留一定的水份及其他有用物質，以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎功能下降首先會表現為腎臟排出體內廢物的能力的下降，導致血液中某些物質的濃度發生變化。因此，通過查血了解腎功能也是非常重要的。

我們把臨床上常用的一些篩查腎功能的指標組合在一起，通過抽取靜脈血一次性進行檢測，稱之為腎功能組套。在不同的醫院，這個組套項目可能有多有少，但主要項目都是一樣的。今天我就向大家介紹一下怎樣看懂腎功能組套的化驗單。

1、血尿素氮

我們從食物中攝入的蛋白質和體內組織蛋白質分解，最終會在肝臟生成尿素，隨著腎臟排出體外。當腎實質受損時，腎小球濾過率降低，血液中尿素氮濃度就會增加。常見的尿素氮增高的原因有：

各種器質性的腎功能損害，比如腎小球腎炎，腎功能衰竭等。

嚴重脫水等原因造成的血容量不足，腎血流減少繼而少尿。

蛋白質分解或攝入過多。比如急性傳染病，高熱，上消化道大出血，嚴重創傷，高蛋白飲食等等。

這個指標用來衡量腎功能受太多因素影響，只能用來粗略評估。比如肉吃多了，血尿素氮也可能升高。

2、血清肌酐

人體每天生成的肌酐量相對恆定，血中的肌酐主要通過腎小球濾過排出體外。當腎小球濾過率下降至正常人的1/3時，血肌酐濃度就會明顯上升。所以血肌酐用來判斷腎臟濾過功能比尿素氮要敏感，但是不能做出早期診斷。

血肌酐是臨床評價腎臟功能的最重要的指標之一。對於慢性腎功能不全的病人，我們就是以血肌酐水平來作為病情進展程度的分期標準。

有些人看到體檢報告中血肌酐值在正常範圍內，往往會認為腎臟沒事。其實，若血肌酐值在正常高限附近，就應該引起重視了。尤其是尿常規也有問題時，更應當進一步找專科醫生檢查。

3、血β2-微球蛋白

β2-微球蛋白每天在體內的生成量也比較恆定，當腎小球濾過功能下降時，血β2-M水平上升。但是當體內有炎症或腫瘤時，這個值也會升高。

4、胱抑素C

胱抑素C是一個相對新的評價腎臟濾過功能的指標。它在體內的生成速率相當恆定，且不受年齡、性別、飲食、炎症、肝臟疾病等干擾，因此較前面幾個指標有許多優勢。有研究顯示在發現早期腎損害時，胱抑素C較血肌酐更為敏感。

5、血清二氧化碳結合力/血清碳酸氫鹽

嚴格地說這是反映體內酸鹼平衡的指標，容易受到各種生理因素的影響。雖然腎臟有一定的調節酸鹼平衡的能力，但是這項指標異常不代表腎臟一定有問題。

6、血尿酸

高尿酸血症是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。腎臟排出尿酸功能異常可以引起血尿酸升高，但是尿酸高不一定都是腎臟的問題。

尿酸高不僅會引起痛風性關節炎反覆發作,也會對腎臟功能造成損害。一旦發現血尿酸升高應該積極地進行防治。

7、葡萄糖

這一項是診斷糖尿病的主要依據。血糖高不代表腎功能有問題。但是長期的高血糖會破壞腎臟功能，引起糖尿病腎病，導致腎功能衰竭。所以這一項指標應特別引起重視。

以上就是最常見的一些腎功能組套中的項目。想要更準確地評估腎功能，還有許多更複雜的檢查方法，但是這些指標在多數情況下已經足夠我們用了。

還有一些患者認為自己「腎虛」，或者性功能不強，也想查查腎功能。我不得不說，這完全是兩碼事。中醫概念里的腎，不能對應西醫解剖意義上的腎臟，而是一系列生理功能的總結。西醫沒有「腎虛」的定義，化驗室也是沒有辦法查出「腎虛」來的。

綜合前面所說的，想要全面了解腎臟功能，查尿雖然也很重要，但肯定是不夠的。查血有時會比查尿更敏感，更有利於早期發現問題。但沒有什麼結果是能100%準確的，只有把血、尿的結果結合起來綜合分析，再依據患者的癥狀進行判斷，才能更有利於對患者的病情準確地評估。

所以想查腎功能，建議血、尿都要檢查。關於怎樣解讀尿常規和血常規的報告單，歡迎閱讀我之前寫的相關文章：《尿常規檢查，到底能看出什麼毛病？》《發燒感冒肚子疼，為啥醫生都讓查個血常規？》

題圖來源：123RF.com.cn圖庫

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