慢性咳嗽一直好不了？小心是肝癌在作怪

一講到肝癌，很多人就想到是肝區痛、黃疸、腹脹、消瘦這些典型的癥狀。其實肝癌的表現多種多樣，早期往往缺乏典型臨床癥狀，容易被大家忽略。

小陳不過30歲，不停乾咳伴隨右肩膀、右下胸偏外側痛，大半年了，照了好多次胸片，都沒發現問題。當地醫院的醫生診斷為慢性咽炎，但不管吃藥、打針都不見起效。終於有一天，小陳到醫院進行了影像學檢查後發現，自己的右上膈肌隆起，刺激肺部，引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，則竟是肝上長了個大腫瘤。

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院 肝膽胰外科劉超 主任醫師

肝癌表現五花八門，須留心鑒別

劉超教授說，像這種由於患了肝癌，腫瘤刺激膈肌，引起咳嗽，被當作呼吸道疾病治療的病人，不在少數。很多病人反覆治療卻不見痊癒，走了很多彎路，等到查出是肝腫瘤時，往往錯過了最佳治療時間，非常可惜。提到肝癌疼痛，很多老百姓想到的就是肝區痛，其實不然，肝癌的表現多種多樣。

除了咳嗽外，突出的肝腫瘤刺激膈肌，還會引起腰背的放射痛。有的肝癌病人會有腹痛腹脹等癥狀，這是因為門靜脈被癌栓堵住了，引起腹水，導致腹脹的癥狀。還有的病人被突出的腫瘤壓迫住胃和十二指腸，吃下去東西就感覺疼痛，自以為是消化不良，按照胃病治療了一段時間，耽誤了病情的。因此，慢性咳嗽病人，久治不愈，那麼可以考慮雙側隔下病變。

大小肝癌預後差別大

劉超教授提醒說，像小陳這樣，乾咳了大半年才發現腫瘤，腫瘤已經長到超過10厘米，即使是進行了手術切除，預後也不理想。肝癌最重要的是早發現早治療。臨床上稱小於3厘米的肝癌為小肝癌，這種小肝癌的5年生存率可以達到65.4%，而大於3厘米且小於5厘米的肝癌，5年生存率也有57.4%。

影像學檢查必須和抽血同時進行

而即使是做了肝癌根治術的病人，也不可掉以輕心，術後半年內，必須每個月前往醫院進行抽血和影像學檢查。術後兩年內，必須每3個月進行一次複查，一旦發現肝癌有複發的苗頭，就及時處理掉。因為肝癌最快的只需一個月時間便可增長一倍。如2厘米長到4厘米，4厘米長到8厘米，大約只需兩個月左右的時間。而2厘米的肝癌與8厘米的肝癌，預後完全不同。

術後複查時，也要注意影像學檢查如B超、CT、MR等，必須與腫瘤指標的檢查同時進行，因為大約有30%左右的病人，對甲胎蛋白不敏感，AFP呈現假陰性，而這並不意味著腫瘤不存在，只有結合影像學檢查，才能得出較準確的判斷。