常有瀕死的感覺，要防一種心臟病

常有瀕死的感覺，要防一種心臟病

急性心肌梗死的臨床表現比較複雜，劇烈胸痛為典型表現。但也有20%?25%的患者無疼痛表現，或疼痛癥狀較輕微，易被忽視。也有的是以休克、心力衰竭或心律失常為突出表現，常被誤診為其他疾病。

常有瀕死的感覺，要防一種心臟病

【疼痛】

多位於胸骨後和心前區，性質可類似以往的心絞痛，但常帶壓榨性，疼痛的程度劇烈，常有瀕死感。也可僅有緊縮感、燒灼感，持續時間較心絞痛長，由30分鐘至數小時不等。也有疼痛持續數日以上的，休息不能緩解，含服硝酸甘油多無明顯改善。

少數患者疼痛的性質和部位不典型，或開始疼痛劇烈，1?2小時後轉為隱痛或悶痛。經過數小時或數日後逐漸消失。疼痛向左肩、左臂放射，還可出現在上腹部、下頜、頸部、牙齒、下肢和背部等處。疼痛時輕時重或間歇出現。

無痛性心肌梗死多見於老年人，占急性心肌梗死的1/4?1/3。在急性期無明顯癥狀，由心電圖可做出診斷。

【休克】

主要由於左心室損傷後，排血量驟降所致。稱為心源性休克。常發生於心肌梗死的早期，患者表現面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、尿少、血壓下降、脈搏細而快，甚至暈厥。

【心力衰竭】

主要是左心衰竭，常無先兆，多突然發生急性肺水腫，患者表現胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、出汗、發紺，也可進一步發展為右心衰竭。

【心律失常】

經心電監護髮現，在心肌梗死發病的頭3日，心律失常的發生率達90%以上，且為急性期患者死亡的主要原因之一，以竇性心動過速和室性心律失常為多見。

其次為房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也可出現心房顫動和竇性心動過緩等。心肌梗死出現的室性早搏多為頻發、多源性、成對出現或R波落在T波上，常為心室顫動的先兆。患者常出現心慌、氣短、乏力、頭暈，甚至出現暈厥，脈搏細而不齊。

【胃腸道癥狀】

特別是急性下壁或後壁心肌梗死時，胸痛常伴有上腹痛、噁心、嘔吐、頑固性呃逆，類似消化道疾病，如不仔細檢查，常被誤診為膽囊炎、潰瘍病、胰腺炎、胃腸炎等。

【發熱】

在心肌梗死發病24?48小時內，可出現中度發熱，一般在38度左右，體溫曲線維持5?7日後降至正常。

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