小時候野外洗澡最害怕的螞蟥，卻是個治病救人的「靈藥」

中醫 12-18

水蛭性平，咸苦有毒，具逐瘀破血之功效。早在《神農本草經》中就對水蛭的療效有所記載，但《本草經集注》以後，有些本草謂其有毒，甚至「有大毒」，使其臨床應用受到了—定限制，唯清末張錫純對水蛭運用有所突破。當代受張氏啟發本品應用頗為廣泛，本文則擇要介紹部分名醫的用藥經驗。

小時候野外洗澡最害怕的螞蟥，卻是個治病救人的「靈藥」

王為蘭

王為蘭老中醫治療中風半身不遂，認為若瘀血較重必須用破血力量較強的藥物，經反覆比較、篩選，發現水蛭最為理想。他在實踐中發現水蛭水煎服，未見顯效，而改為粉劑大量沖服方顯奇效。對於產後惡露不絕、腹痛拒按、血塊紫黑者，王老依通因通用之法，用一味水蛭攻逐瘀血，葯精力專，取效快捷。如治孔某，單用水蛭粉30g沖服，1日2次，日總量達60g。服藥1天即有爛肉樣物從**排出，出血量反而增多，但腹痛明顯減輕。次日再服，血量減少，3日而愈。治療結節性紅斑，認為只用清熱解毒涼血散瘀葯，療效雖佳，但複發率較高，若在原方基礎上加用水蛭粉，則少有複發，共治10例，隨訪1年，無1例複發。

在水蛭用法方面，王老強調以生用晒乾研粉為佳，不可油炙或焙乾，入煎劑效果差，而改用水蛭粉沖服，破血之力明顯增強。在用量方面，歷代醫家皆主張不宜大，而王老體會從小劑量1．5g開始，直至增到30g，均未見任何不良反應。因此認為，水蛭破血之力平和，可根據病情，在1．5～30g之間選擇運用。

顏德馨

顏德德馨教授認為不論瘀血是何種原因所致，均可選水蛭投之。一般新病瘀血多實，宜峻劑攻瘀，祛瘀務凈，以免殘廢羈留，造成後患，故用水蛭劑量宜大，使瘀血驟化，然後漸次減量，以祛殘留之瘀。久病之瘀多虛，宜峻葯緩攻，緩緩圖治，以免攻伐太過，耗傷正氣，故初用水蛭，劑量宜小，待有動靜，漸次加重，使瘀結之凝血緩緩消散，達到氣血調和的目的。如治中風，每宗「頭為諸陽之會，唯風可到」之說，取水蛭配菖蒲、蒲黃、川芎、通天草等以通竅活血；治胸痹，則根據其「陽微陰弦」之病機，取水蛭配黃芪、党參、葛根、丹參等以益氣活血；治癃閉，則以「氣化則能出焉」為準繩，取水蛭配烏葯、小茴香、澤蘭、益母草等以行氣活血；治血管瘤，仿「堅者削之」之意，取水蛭配延胡索、生牡蠣等以散結活血。用法用量方面，多以生水蛭粉裝入膠囊口服法，每日1～6g。

李祥雲

小時候野外洗澡最害怕的螞蟥，卻是個治病救人的「靈藥」

李祥雲教授用水蛭治療婦科病，善將其與地鱉蟲配伍，做為子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管炎變阻塞治療的常用藥。與當歸、川芍、赤芍、凌霄花等合用，用於婦科盆腔手術後血栓性靜脈炎、黃素化卵泡不破裂綜合征、閉經、人流術後宮腔粘連等，收效顯著。常用劑量為9～12g，臨床未發現明顯副反應。

楊牧樣

楊牧樣教授用生水蛭治療腦血管病，療效顯著。他認為脈絡瘀血阻滯是腦動脈硬化症整個病機過程中的終端結果，特別是對於病程較久、瘀血徵象明顯者，善於運用生水蛭以活血逐瘀、搜剔絡邪。治療腦出血也當活血逐瘀，而一般活血通絡之品如桃仁、紅花、赤芍、地龍等療效均不甚理想，通過長期摸索，他發現生水蛭能破瘀血而不傷新血，用於治療腦出血恰合病機，較為理想。並強調運用愈早，顱內血腫吸收、神經功能恢復愈快，可減少病殘率、降低死亡率。對於動脈硬化性腦梗死，強調本病脈絡瘀阻較為嚴重，應加用生水蛭膠囊，以儘快祛除脈絡瘀滯，恢復臟腑肢體功能，縮短療程。楊教授強調水蛭宜生用，每日用量6～8g，並體會到水蛭藥性平和，祛瘀之力甚宏，而幾無傷正之弊。但因本品腥味甚大，入煎、散，常致人噁心嘔吐，故提倡生水蛭研成細粉，裝入膠囊，湯藥送服。

周玉朱

周玉朱教授用水蛭治療硬化性膽管炎、脫疽、硬皮病、甲狀腺腺瘤等外科病症屬血瘀證者。臨床表現為患處變硬、凹陷，或為腫塊，或有條索狀物，皮色紫暗或蒼白，伴有疼痛，痛有定處，舌質暗，脈澀，或結代，或細弱。常用炙水蛭20～60g，配土鱉蟲、澤蘭、劉寄奴、蘇木、紅花治療硬化性膽管炎；配威靈仙、三棱、莪術、穿山甲、皂角刺治療脫疽、硬皮病；配白附子、旋覆花、牡蠣、制半夏、陳皮治療甲狀腺腺瘤。水蛭破中有補，即使對因虛致瘀或血瘀體弱者也可應用，或配伍補養氣血之葯為助。

劉復興

水蛭善破血化瘀，眾人皆知，劉復興主任則發現水蛭可消水腫，尤善消久腫不退之全身水腫，正虛者佐扶正之品，如在補陽還五湯中用水蛭替地龍，化瘀散結更佳。如治湯某，男，74歲，因紅皮症、多形性日光疹2年，伴頭、面四肢腫甚1月，予荊芩湯加白蘚皮、地膚子、土茯苓、茵陳、刺蒺藜、藿香、佩蘭，3劑，2日1劑，水煎服，日2次；複診癢減，但水腫仍甚，去方中藿、佩，加水蛭，2日1劑，3劑腫消癢止。

翟明義

翟明義老中醫臨證用水蛭治療各科疑難雜證如慢性腎炎蛋白尿、脈管炎、深部靜脈炎、下肢靜脈曲張、心腦血管病、脾臟腫大、淋巴管炎等均有良好療效，常用量15～30g。

小中藥，大功效：水蛭的神奇功效

小時候野外洗澡最害怕的螞蟥，卻是個治病救人的「靈藥」

水蛭，俗稱螞蝗，是臨床中一味不可多得的良藥。其活血化瘀而又不傷正氣的功效，遠非它葯可比。初習醫時，見《醫學衷中參西錄》曰：「凡破血之葯多傷氣分，唯水蛭味咸專入血分，於氣分絲毫無損。且服後不覺腹痛，並不覺開破，而瘀血默消於無形，真良藥也。」受其影響，我於1992年開始應用水蛭配合湯藥治療中風偏癱，後來又用於治**肌瘤，卵巢囊腫，血栓性靜脈炎，下肢靜脈曲張，骨折和神經損傷等症，屈指算來已經近二十年，這一味不起眼的小葯，卻起到了不可想像的療效。

水蛭療效不錯，但味道腥臭，很難下咽，多數病人厭聞氣味，服用時噁心欲吐。後來把水蛭打粉灌入膠囊，解決了這一問題，一般灌入1號或者0號膠囊，每粒大約0.3克，3粒大約1克。現代有中醫沈紹功研究認為水蛭小量1-3克內服可以止血，大劑量3-5克以上內服可以活血化瘀；同止血藥一同應用則止血，同活血化瘀葯一同應用則化瘀。但正確與否，沒有去臨床實踐。我一般用量多在3-6克之間徘徊，治療子宮肌瘤時，體質不虛，恆用水蛭3克吞服，每日兩次；體質已虛，採用岳美中老中醫之法，變換計量。取生山藥與生水蛭1:1比例，打粉灌膠囊，每次服4克，每日服三次；治療卵巢囊腫，下肢靜脈曲張，血栓性靜脈炎，取水蛭和地龍，按4:1比例灌膠囊，每次服3克，每日兩次；對於嚴重的血栓性靜脈炎，有感染跡象，常配合活絡效靈丹合五味消毒飲加減，效佳。

水蛭治療神經性損傷是從自身患病，自療時得來的經驗，我於1998年搬家時不幸從車上倒栽蔥而下，當時左肩關節脫臼，骨折，左臂腕神經損傷，手腕自然垂下，沒有知覺，不受大腦支配，去密山市二輕醫院接骨後回家修養治療。去父親那裡查書看資料，覓得一偏方，說是生水蛭可以治療骨折和神經損傷，於是讓妻子去鎮上市場去搞了一些水蛭回來，（本地品種，黑色，當地人稱「麻條」）。晒乾後用藥碾子研粉吞服，溫水送下。當時沒有稱計量，大約而服。那時候空心膠囊很難買到，水蛭真是又腥又臭，喝了直想嘔吐。不過還真有效果，半月後，手臂和手腕等感覺有蟲子在爬，但同時也有了副作用，開始流鼻血。估計可能是量大了的關係，不能再掉以輕心。於是開始服用6克，每日兩次，但還是時而流鼻血，也可能和我有鼻衄的毛病有關係，於是又減量為3克，每日服用兩次。再沒有發生鼻衄。手臂和腕等漸漸癢麻並做，服用到一個月時有了疼痛感覺。大概喝了月半，一日去朋友家參加婚禮，朋友赫東和我坐一個桌子，見我還是用繃帶吊著左手，便和我開了一個玩笑，趁我不注意用香煙燙我的病手。疼痛是我下意識地迅速往回抬腕抽手，受損神經已經接受了大腦的支配，於是醫生斷言半年可以痊癒的神經損傷僅僅月余便宣告治癒，不能不感謝水蛭的神奇療效。

總之，西醫是檢驗科學，中醫是實踐科學，雖然很多中藥經歷了歷代醫家反覆驗證和摸索，但是還有好多未知的功效等待著我們去實踐研究。

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