「做放射科檢查，為什麼要脫胸罩？」

導讀：影像科每一個檢查都有講究，並且極其嚴格，讓我細細跟你說。

作者：中山市陳星海醫院放射科 吳文秀

來源：醫學界影像診斷與介入頻道

在影像科工作，經常被患者問："做放射科檢查，為什麼要脫胸罩，脫衣服？"今天，我打算集中回應下這些疑問。

影像科是一個臨床輔助科室，也是目前必不可缺少的科室，現在大多數的臨床診斷需要依靠於影像科的檢查，這意味著影像科每天都會迎來一波又一波的人潮。而影像科每一個檢查都有講究，並且極其嚴格。比如說，影像科檢查為什麼要脫衣服呢，讓我們細細跟你說。

合理的尷尬

我們看看下面的圖片，第一張是一個正常的胸部正位片。這是去除了胸罩拍的標準的片子，我們看到的肺野沒有異物。雙肺、心臟及骨頭都顯示很清楚。

圖1

我們看看第二張，這是沒有脫胸罩照的。對比第一張，我們看到紅色箭頭的是戴在脖子上的項鏈，黃色箭頭指的是胸罩的扣子和鋼圈。這些體外的異物跟我們要觀察的骨頭和肺重疊了，如果剛好這些部位有病灶，這些體外的異物就會遮擋了病灶，導致漏診及誤診。

圖2

能避免的尷尬

但是，對於來放射科檢查，並不是所有女性患者都得脫胸罩。而是拍哪個部位就需要那個部位沒有金屬等異物。比如：要拍的是胸部，就需要胸部沒有金屬等不透X線的物體，比如胸罩、衣服的金屬扣子，這個時候就需要脫衣服，脫胸罩。但是要拍的是腿，那麼保證相應要拍的腿部分沒有金屬就可以了，就不需要脫胸罩這些了。一般的衣料不會在片子上留下痕迹，特殊的扣子除外。

圖3

再看看圖三，這是一個腹部平片，用老百姓的話就是拍肚子的X光片子。那麼肚子部分的有金屬的東西都必須拿掉（比如褲子的褲鏈，扣子，外面褲子就需要往下脫了），但是拍肚子的時候要包括部分的下胸部，我們可以看到片子上黃色箭頭指的是胸罩的鋼圈，紅色箭頭指的就是後面的扣子。這個時候扣子就跟胸椎重疊了，如果這個骨頭有事，有可能就看不出來了，就是導致了漏診。

所以對於女性的患者，拍胸片及腹部X光平片胸罩必須要去除。我們要求住院的女患者不能穿胸罩以及其他有金屬的衣服來檢查，但是對於年輕女性患者，這是做不到的。而很多女患者在機房裡被要求脫胸罩也不理解。不僅耽誤了檢查時間，也引起了不必要的誤會。科室對於這種情況，在機房旁邊專門設立了更衣室，要求女患者去把胸罩脫了，或者換上病號服再過來檢查。否則一律不給檢查。

對於CT檢查，原理是一樣的。拍哪個部位，那個部位就不能有金屬的東西。比如口咽CT掃描，有金屬假牙的就需要摘下來，不然就有金屬偽影。CT講的是「金屬偽影」這個詞。

對於MR檢查，卻又是完全不一樣的概念。磁共振機房裡有一個巨大的磁鐵形成的磁場，利用磁場脈衝使人體組織內進動的氫核（即H+）發生章動產生射頻信號，經計算機處理而成像的。由於機房裡的巨大磁鐵存在，所以凡是帶有磁性的和金屬的物品都不能進入機房，比如銀行卡，鑰匙、耳環項鏈等等，如果帶了進去的，銀行卡會被消磁，而金屬的物品會被吸到機器上，拔不下來，這時候需要整個機房斷電，使機器消磁，重新調試，機器才能重新使用。這一個過程，損失巨大。特別注意的是體內有金屬植入物的，盡量不做，不然會引起體內的金屬植入物移動，導致軟組織損傷。所以磁共振檢查，需要患者把所有衣服換下來，並且要告知醫生有無金屬植入病史。MR檢查，比X線及CT要嚴格得多了。

溝通是化解尷尬的良方

對於夜班急診的，只有一個男值班醫生，要求女的脫胸罩或衣服，這時候患者就顯得特別尷尬了。只有一個醫生，這個時候就盡量跟患者做好解釋的工作了。盡量去除身上的金屬偽影，減少誤診。小編是個女醫生，有一次夜班一個腰痛的小夥子過來拍腰椎。我跟他解釋說褲子上有褲鏈和扣子，會有影響，叫他把外面褲子脫下來，他把所有褲子都準備往下脫了，急得我趕緊制止，這時候我顯得異常尷尬了，再一次跟他好好解釋。女醫生值班，遇到能好好溝通的患者都不怕，最怕有些聽不懂又很無賴的患者。

對於育齡期女性，在進行檢查前，技術員都會詢問其有無懷孕。遇到肥胖的女患者這個看似常規的問話就顯得異常尷尬了。還有男醫生進行私密部位檢查時，如乳腺，子宮輸卵管造影等，需要一個女醫務人員的在場。

去除體外的異物，減少偽影，每一張質量好的圖像都是為了更好的診斷，跟患者進行良好的溝通，取得患者的配合，可以避免檢查過程中很多不必要的尷尬。

（本文為「醫學界影像診斷與介入頻道」原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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