胃癌新輔助化療和轉化治療分不清？看了本文就明白了

在我國，超過 80% 的胃癌新發病例一經診斷已經達進展期。雖然外科手術治療是胃癌的主要治療手段，但是大部分進展期胃癌僅靠單一手術治療無法達到根治，生存率仍然很低，綜合治療成為提高治癒率和生存率、改善生活質量的關鍵。

其中，新輔助化療和轉化治療是極具潛力的改善胃癌治療效果的兩種「雙胞胎」治療方法。很多醫生經常把胃癌的新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy ）和轉化治療（conversion therapy）混為一談。那麼，同樣是手術前的輔助治療，兩者究竟有何區別？

1

定義不同

胃癌新輔助化療是指實施局部治療方法（如手術或放療）前所做的全身化療，目的是使瘤體降期，使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利於後續的手術、放療等治療。

而胃癌轉化治療指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等，將不可切除的腫瘤，轉變為可以做到 R0 切除，延長無進展生存期和總體生存率，提高生活治療。

2

應用的腫瘤分期不同

胃癌新輔助化療主要是用於某些中期胃癌患者，以期通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術或放療等治療方法治癒腫瘤，而對於晚期腫瘤患者，由於失去了根治腫瘤的機會，通常不採用新輔助化療的方法。

而轉化治療恰好相反，主要運用於失去了根治腫瘤的機會的胃癌患者，包括難以切除的局部進展期胃癌和有遠處轉移的晚期胃癌。

前者（難以切除的局部進展期胃癌）存在難以切除的受侵犯的鄰近結構如胰頭、肝門靜脈、腹腔動脈旁淋巴結融合或包裹重要血管等；

後者（有遠處轉移的晚期胃癌）則包括腹膜轉移，肝轉移和（或）其他遠隔器官轉移等。

3

接受手術的時機不同

對接受新輔助化療的患者，如果外科醫生認為有手術可能性，需要待患者血象恢復正常後接受手術治療，包括以下幾種情況：

（1）通常是在新輔助化療結束後的第 3～4 周；

（2）如果採用貝伐珠單抗治療，通常需要在停止治療後至少 6 周才能進行手術治療；

（3）如果採用索拉非尼或舒尼替尼治療，一般停葯 1～2 周后就可以考慮手術治療。

而轉化治療的患者應採取高反應率的方案，爭取在最短的療程內獲得轉化，在高強度、高效化療適當療程後，腫瘤退縮至符合可切除標準即可，不追求化療反應最大化。總體來說，新輔助化療不超過 6~8 個周期（3~4 個月）為宜。

4

結局不同

胃癌患者接受新輔助化療後大體有三類結局：

（1）新輔助化療有效，病變完全緩解（CR），現有檢查手段無法檢測到腫瘤，仍行胃癌 D2 根治術；

（2）新輔助化療有效，使腫瘤降期，提高手術切除率，行胃癌 D2 根治術；

（3）輔助化療無效，仍可行胃癌胃癌 D2 根治術。

而胃癌患者接受轉化治療後大體的結局是：

（1）轉化治療有效，不可切除因素部分或完全緩解，可行胃癌 D2 根治術，轉化治療成功；

（2）轉化治療有效，不可切除因素部分緩解，但術後有腫瘤殘餘（R1 或 R2），術後予姑息治療，此類患者生存期也可獲得延長；

（3） 輔助治療無效，疾病穩定或進展，不可切除因素未緩解，無法給予手術，轉化治療失敗，繼續給予姑息性綜合治療。

胃癌 TNM 分期總是記不住，怎麼辦？

返回腫瘤時間，微信對話框回復1115記個順口溜！

回復綁定，立刻 5 個丁當到手！

腫瘤時間提供指南查詢服務，隨時隨地，回復任一癌腫都可以查閱到最新的腫瘤指南哦。

編輯：汪小魚 | 圖片來源：視覺中國