剖宮產二胎媽媽 如何逃脫紀錄片《生門》里的「鬼門關」

近日，紀錄片《生門》上映。這部國內首部關注高危產婦的紀錄片，真實再現了產婦與醫護人員一起闖「鬼門關」的過程。其中，最讓人揪心的可能是夏錦菊，她屬於剖宮產二胎，前置胎盤，而且胎兒長在前次剖宮產的疤痕上，甚至穿透子宮，侵入膀胱，命懸一線！在產房裡，她失血2萬毫升，全身換血4次，最終不得不切除子宮，死裡逃生。

《生門》展現了擋在生育面前的諸多風險，特別是剖宮產二胎媽媽們可能要面臨的子宮切口妊娠、前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等巨大風險，備受廣大准媽媽和准爸爸的關注。那麼，剖宮產二胎媽媽有哪些需要注意的，如何減少生育時的風險呢？

記者從湖南省第二人民醫院婦產科主任周訓華醫生了解到，有文獻顯示，當前，國內不少醫院的剖宮產率在40%-60%之間，剖宮產的群體不斷龐大。隨著二胎政策的開放，有剖宮產史再次妊娠的媽媽越來越多，剖宮產瘢痕妊娠（CSP）即子宮切口妊娠的發病率也呈現上升趨勢。若子宮切口妊娠沒有得到及時有效的處理，則可能發生難以控制的大出血，導致子宮破裂、周圍器官損傷，甚至子宮切除、危及生命。

周訓華醫生建議，各位準媽媽首先要注意妊娠的時間，最好在剖宮產兩年後再二胎，這樣可以讓子宮有一個較長時間的恢復過程。有條件的話，可以在準備二胎前，先去醫院檢查子宮的恢復情況，根據檢查結果、自身身體狀況和醫生建議，再做決斷。此外，由於子宮切口妊娠沒有明顯的特殊癥狀，或者僅有陰道少量流血、輕微下腹痛等流產先兆，可能會被忽視。所以，建議二胎媽媽懷孕後，一定要儘早進行B超檢查（它是確診子宮切口妊娠一種十分簡便、可靠的手段），排除危險。一旦發現為子宮切口妊娠，從保障產婦安全的角度出發，醫生會建議產婦終止妊娠，清除病灶，減少併發症的發生。

「有的剖宮產媽媽，特別是一些高齡產婦，懷上二胎已經很不容易了，當她們得知自己是子宮切口妊娠，即時我們詳細告知了繼續妊娠可能會產生的嚴重威脅寶寶和產婦生命健康的問題，她們仍然堅持繼續妊娠。她們的心情我們理解，可是繼續妊娠，其實是對生命一種的冒險。如果實在說服不了，醫生當然也會尊重她們的權利，請她們簽署知情同意書。」

《生門》里，患有子宮切口妊娠的夏錦菊在術中短時間內大出血，緊急關頭，為了挽救她的生命，醫生只好對其進行子宮切除。最終，夏錦菊幸運闖過了最兇險的一關。為了保住孩子，她的勇氣和毅力是可嘉的，但是並不值得效仿。周訓華醫生說，為了自己和孩子的健康，子宮切口妊娠的准媽媽，應該儘早到正規醫院治療，建議治癒半年以後，等身體休養好、條件成熟了，再準備妊娠。

此外，醫生還提醒剖宮產二胎媽媽們，平時要加強孕期管理，多做產檢，控制飲食，適度運動。孕中晚期的時候，要防止腹部受壓，發現腹痛就要及早就醫。同時，建議提前2周到醫院待產，以防意外發生。

湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院 石榮

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