懷孕其實是門技術活兒！醫生告訴你：為何想懷越懷不上！

二孩政策放開，讓很多大齡夫婦也加入了生育大軍，但隨之而來的，也是各種各樣的備孕問題：」如何科學備孕？「、」各項檢查都正常，但就是懷不上「、」胎兒為何胎停育「........

在12月20日的袋鼠公開課上，袋鼠麻麻邀請到了北京怡德醫院產科特約專家夏穎麗主任，就網友們的這些問題做了詳細解答。

夏穎麗北京怡德醫院產科特約專家，北京華信醫院婦產科主任醫師，擅長高危妊娠管理，各種妊娠合并症的臨床處理，分娩期併發症的診斷及處理，重症孕產婦搶救。

為了方便大家回顧本期內容，袋鼠麻麻將夏主任的講解整理出來，讓我們一起來了解下吧。

問題1：該如何科學備孕？備孕期間要注意哪些？

1）做好孕前檢查

通過孕前檢查，能全面了解爸爸媽媽的身體情況，看自己是否存在無排卵、輸卵管不通等影響懷孕的因素。但很多準備生二胎的媽媽們會忽略了孕前檢查的重要性，因為她們認為已經生育過了，自己肯定是正常的，但其實這類人群也需要進行孕前檢查。

因為想要二胎的媽媽年齡都普遍偏大，一般是在30歲之上，甚至還有在40歲以上的，她們在懷孕期間患病的幾率較高，所以，更需要進行孕期檢查。如果以前有過不良的孕產史，比如生過有缺陷的孩子，還需要到產前診斷中心做全面的評估。

2）營造良好的生活和工作環境

良好的生活環境以及工作環境，對備孕也是非常重要的。如果你居住的環境是新裝修過的，或者添置了新傢具，是不利於優生優育的。因為這些都含有甲醛、甲苯以及二甲苯等有害物質，會對身體產生不良影響。

另外，要遠離高溫、強噪音等環境，還要注意控制電腦的使用時間。在備孕期間，每天使用電腦的時間最好控制在4小時以內，每周使用電腦的時間最多不超過40個小時，否則也會對身體產生不良影響。

3）要有良好的生活習慣

夫妻雙方在備孕期間要養成良好的生活習慣，按時起床睡覺，保證充足的睡眠和休息，避免勞累和熬夜，盡量做到不抽煙、不喝酒。不過偶爾少量喝點紅酒對懷孕是沒有影響的。

4）營養素的攝入

首先要注意葉酸的補充。葉酸也就是維生素B9，屬於水溶性維生素，它參與機體DNA、RNA等遺傳物質的代謝和合成，能有效防止胎兒神經管畸形、脊柱裂等畸形的出現。所以，一般建議在孕前3個月到孕後3個月這段時間一定要用。

另外，夫妻雙方要保證營養均衡，每天要攝入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白質這些營養物質，像麻辣燙、生魚片等不健康的食物就不建議再吃了。

問題2：長得胖會不會影響懷孕？

如果體型稍微偏胖，對妊娠的影響不大，但如果體重指數（體重指數（BMI）= 體重（kg）/ [ 身高（m）] 2）比較高，對懷孕還是有一定影響的。因為在妊娠過程，准媽媽的體重還要進一步增長，如果過於肥胖，容易出現妊娠合并症，比如說高血壓、糖尿病等。所以，在孕前就要通過科學的方法來控制體重。

問題3： 50歲還能懷孕嗎？年齡對懷孕有沒有影響？

50歲左右再懷孕已經錯過了最佳生育年齡，但如果還可以排卵，而且輸卵管也是通暢的，也有懷孕的可能。在臨床上，我見過妊娠年齡最大的准媽媽是51歲。

不過需要注意的是，與年輕的准媽媽相比，高齡產婦生出的寶寶有出生缺陷的幾率要高很多。所以，在懷孕前，一定要去醫院做全面檢查。

問題4：激素六項是每個月都要測嗎？什麼時間去測？

激素六項不需要每個月都進行監測，檢查一般在來月經的第2~4天進行，因為這一段時間屬於卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮，而又急於了解檢查結果的女性，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。

問題5：月經時間不準，總是推遲，量很少，這種情況會不會導致不孕？

正常的月經周期應該是20 ~40天，如果你的月經周期也在這個範圍內，可以先通過監測基礎體溫或用排卵試紙來了解下有沒有排卵。如果有排卵，則有懷孕的可能。如果連著三個月都沒有排卵，應及時到醫院進行檢查，以排除多囊卵巢綜合症等疾病因素，並積極進行治療。

問題6：懷孕期間出現了甲減，優甲樂需要吃整個孕期嗎？

准媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

甲減的准媽媽需要補充優甲樂來進行治療。我們可以把優甲樂看成一種營養素，就和補水、補鈣一樣，只要劑量合適，對媽媽和寶寶是沒有副作用的，所以准媽媽可以放心服用，千萬不要盲目停葯。

另外，准媽媽要注意定期複查，並根據檢測結果調整藥物劑量，以保證孕期的甲狀腺激素水平在正常範圍。

問題7：兩年沒懷孕，但檢查子宮、輸卵管都沒問題，還需要檢查哪些？

子宮和輸卵管沒有問題，還需要進一步檢查排卵是否正常。如果排卵也沒有問題，則建議丈夫也去醫院做一下檢查。

如果雙方都沒有問題，要考慮是不是心情的原因。不少夫妻在備孕時越懷不上越緊張，越緊張就越懷不上，形成了惡性循環。相信你也聽說過，一對夫妻多年不孕，但在抱養了一個孩子後，反而又懷孕了，就是這個道理。所以，在備孕期間，夫妻雙方的心情要放鬆。

問題8：例假推遲6天，早早孕試紙雙杠，但驗血結果顯示沒有懷孕，這是為什麼？

早早孕試紙的準確度受很多因素的影響，比如測試的時間、是否是晨尿、試紙存儲的時間等，所以，想要確認自己有沒有懷孕，還是應該去醫院驗血查查HCG的數值。

問題9：如何計算排卵期？怎麼才能增加受孕幾率？

1）通過月經周期計算

如果月經比較規律，一個月經周期通常是20~40天，而排卵期就是在月經來潮前的14天左右。比如說你的月經是30天來一次，這個月1號來月經，下次月經就應該是30號左右，用30減去14，也就是16號左右就是你的排卵期。

2）通過監測基礎體溫

基礎體溫的測定對於排卵的判斷是有一定幫助的。所謂的基礎體溫是指在每天睡醒以後，還沒有起床的這段時間監測的體溫。

基礎體溫需要每天都要測，並把監測的數據記錄在表格上。等監測一段時間後，你就會發現某一天的體溫會升高0.5度左右，這一天就應該是你的排卵期了。在這幾天同房，妊娠的幾率就會比較大。

問題10：查出了宮外孕，之後做了輸卵管造影，發現兩側輸卵管都堵塞了，要怎麼治療？

對於這種情況，要看輸卵管堵塞的情況以及堵塞的部位。如果輸卵管堵塞的面積比較小，通過手術也是可以治療的。比如把堵塞的這部分輸卵管切掉，然後將兩邊的輸卵管吻合，也是有懷孕的希望的。但如果兩側輸卵管堵塞的部位都比較長，輸卵管便失去了它的作用，那可能需要藉助試管嬰兒來受孕。

問題11：之前有過一次胎停育，夫妻都做了檢查，但沒發現問題，怎樣備孕？

大部分胎停育都是因為胚胎染色體有問題，也就是說在受精的一剎那，胎兒就有缺陷，是一個不健康的寶寶，是「優勝略汰」的結果。

如果是偶爾一次，在流產半年後可以繼續備孕，在孕前3個月就注意補充葉酸，降低胎兒出現畸形的幾率。如果有連續2次以上的胎停育史，則應去產前診斷中心做相關檢查，包括染色體檢查。

問題12：子宮後位會不會影響懷孕？怎麼能增加受孕幾率？

從理論上來說，子宮後位對妊娠的影響並不大。想要提高受孕幾率，應在排卵期進行性生活。如果是在所謂的安全期同房，受孕的幾率就比較小。

問題13：有黴菌性陰道炎可以懷孕嗎？用藥多久後可以要孩子？

黴菌性陰道炎在臨床上非常多見，很容易感染，但也很容易治療。需要注意的是，在治療期間，應避免妊娠。治癒後，若經過檢查沒有複發，在經過一個月經周期之後就可以妊娠了。

如果准媽媽在妊娠期間發生了黴菌性陰道炎也不用過於擔心，因為也有適合孕婦用的葯，而且對胎兒的影響不是很大。

問題14：生男生女跟工作種類有關嗎？做哪些準備可以決定生男生女？

生男生女在受精的一剎那就已經決定了，與工作種類以及備孕女性的飲食都沒有必然的聯繫。並不是說備孕女性在懷孕前多吃某種食物就生男孩，多吃另外一些食物就能生女孩，這都是完全沒有科學道理。

問題15：在不知道懷孕的情況下吃了抗婦炎膠囊，對胎兒有沒有影響？

首先要判斷一下准媽媽用藥的時間是發生在什麼時候，如果發生在排卵之前，對胎兒的影響不是很大。如果是發生在排卵之後，我們可以根據藥品說明書來做下判斷。一般情況下，說明書上都會寫著孕婦能不能用藥的情況。如果是孕婦禁用的，把孩子留下來還是有一定的風險的。

問題16：多囊卵巢一定會不孕嗎？能不能治療？

多囊卵巢是比較多見的一種內分泌疾病，它的特點是：高雄激素、不排卵、月經稀發，有的女性是三四個月來一次月經，還有的會五六個月才來一次，如果不治療的話，妊娠是比較困難的。

經過治療之後，有多囊卵巢綜合症的女性也還是可以懷孕的，不過這種病的治療周期比較長，一般都需要半年左右的時間，大家要做好心理準備。

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