魚骨卡喉，並不會危害健康？

在影視劇或小說中常有這樣的情節：夢遊者前伸雙臂， 閉著眼睛慢慢往前走。旁人見了又是害怕又是擔心。一方面覺得她行為可怖，另一方面又擔心叫醒她會把她嚇死或者嚇傻。那麼，現實生活中，真的是這樣嗎？

論證

這是假的，因為很多人根據日常經驗「覺得沒什麼」，其實那僅僅是「感覺」到有魚骨卡在喉嚨而已。

魚不但美味，還是人體所需的優質蛋白和對健康有益的脂肪酸的重要來源，因而是人類餐盤中不可或缺的美食，也是很多人的最愛。大量研究證據表明，魚富含的ω-3脂肪酸中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）還是胎兒和兒童神經系統發育重要的營養物質，因此相關結構推薦孕婦、哺乳婦女，擬懷孕婦女和兒童每周需要進食8~12盎司各種低汞魚。

對於喜歡的吃魚的人們來說，魚骨鯁喉是一個不大不小的困擾。有人因為討厭魚骨鯁喉帶來的不適，或害怕造成更大的傷害而因噎廢食而不敢吃魚。相反，有的人則認為魚骨鯁喉是小事一樁，不會造成嚴重危害，而採用諸如喝醋或吞食飯糰等的土辦法自行處理，從不就醫。

一、魚骨鯁喉，是這樣發生的……

進食時，食物經過咀嚼和攪拌，與唾液混合形成食物團塊暫時蓄積於固有口腔後部，然後由舌根運動將之推動進入咽部，刺激吞咽反射而被吞下。吃魚時，口腔內蓄積的食物過多就會形成大的食物團塊，魚骨會夾雜其中也就很難以被識別和分離。咽部是一個相對狹窄的通道，魚骨很容易被卡在咽喉部或者由於吞咽反射被吞進食道而卡在食道上段，較大和堅硬的魚骨甚至可以刺入人體組織內。

二、感覺吞咽魚骨後，發生了什麼？

有關魚骨鯁喉的臨床研究並不是很多，有兩項臨床研究經常被引用。第一項包含71例以魚骨鯁喉作為主訴的病人，基本情況如下圖所示：

這項研究中，71例病人自我報告吞食魚骨，並有疼痛、異物感或唾液帶血絲等典型癥狀，但是僅有15例（21%）發現存在魚骨，而且這些魚骨通常在初診常規口咽部檢查或喉鏡檢查中就能被直接看到，大部分同時可以被一次性去除。魚骨所在部位也主要在口腔後部、舌根、扁桃體和口咽部位。

非常有趣的是，大部分（79%)抱怨吞下魚骨卡在喉嚨的病人卻未能發現魚骨的蹤影，其中絕大多數病人癥狀在48小時內會自行消失，極少數病人癥狀會存在長達2周時間。有典型癥狀而沒有魚骨被發現，研究者認為可能是由於魚骨在通過狹窄的咽喉和食道上段時僅僅造成局部粘膜的擦傷或劃傷，魚骨並沒有停留在這些部位，由於這些部位血液循環豐富，輕微損傷在很短時間內就會癒合而癥狀消失。

另一項包含358例病人的前瞻性研究由香港大學完成，117例被發現存在魚骨，基本情況如下：

在這項研究中，發現魚骨的比例稍高，但是也僅有33％。其中21例（6％）在初步的直視口腔檢查中被發現並去除。另外的281例進行了纖維喉鏡檢查，發現94例魚骨，成功去除82例，12例在操作過程中魚骨自行脫落被吞咽。

這項研究中一個非常有趣的發現是，在最終被確定存在魚骨病例中，患者感覺到魚骨存在的部位與經過內窺鏡最終確定的部位高度吻合，說明咽喉部位體感定位性不同於內臟而更接近於體表感覺，具有一定精準度，也提示醫生在接診這類病人時應該參考患者的報告，可能會有助於異物的定位。

這項研究中有1例患者發生了嚴重的併發症。在初步常規口腔檢查中，有35例沒有發現魚骨的病人拒絕進一步的內窺鏡而自行出院回家，結果1例在3天後發生了嚴重的咽後膿腫。

由於說明咽喉部分腔道狹窄而且組織疏鬆，咽後膿腫又發展迅捷，處理不及時可能會造成窒息甚至死亡。說明如果不能進行正確處置，魚骨鯁喉可以發生嚴重併發症。

三、小魚骨，大麻煩！

吃魚時發生魚骨鯁喉現象非常常見，人們通常採取一些土辦法來自行處置，往往也會「奏效」，癥狀很快消失，沒有發生嚴重問題。因此，很多人對此掉以輕心，很少有人會找醫生或者去醫院尋求幫助。

事實上，事情並沒有這麼簡單。誠然，如上所述，病人自行報告的魚骨鯁喉絕大多數經過簡單處理甚至不進行任何處理，癥狀都會消失。上述研究報告也說明很多患者其實並不真正存在魚骨卡喉。

但是，從上世紀30年代開始，臨床上就陸續報道一些魚骨鯁喉造成的嚴重併發症，甚至死亡病例。包括像上述的咽後膿腫，食道穿孔造成膿氣胸或皮下氣腫等，更甚至有魚骨刺穿食道接近心臟或者胸部大血管面臨發生更嚴重併發症情況和擔心。

雖然這類嚴重併發症少見，導致死亡更是罕見。但是，人的生命畢竟是最為寶貴的，正規的處置完全可以防止併發症的發生，因此醫學上確立了一項基本原則：

任何人聲稱吞下魚骨並卡在喉嚨里，醫生都必須相信是真的。雖然，很多時候並不能發現魚骨，但是對於每一個病人都必須認真尋找魚骨並努力去除，否則有可能發生嚴重的、甚至致死性併發症。並逐步建立起了一套完整的處置程序。

綜上所述，魚骨雖小，有時會有大麻煩，任何人都不應該掉以輕心。一旦發生，應該及時就醫，尋求專業化幫助，而不要自行隨便處置。