讀懂肝臟b超，沒你想得那麼難！醫生教你7步看懂肝臟B超單

B超檢查具有無損傷、無痛苦、安全可靠、能反覆檢查的優點，很受患者的歡迎。尤其對肝臟疾病，B超檢查能起到輔助診斷的作用。肝臟B超就像一個肝臟的「雷達」，B超檢查對肝臟損傷程度及有無實質性病變等都可起到輔助診斷的作用。

B超顯示肝臟各葉的測量數值的正常範圍如下：

一、肝臟右葉最大斜徑

1．測量標準切面：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟 斜切面為標準測量切面。

2．測量位置：測量點分別置於肝右葉前、後緣之肝包膜處，測量其最大垂直距離。

3．正常參考值（cm）：正常成年人 12－14cm。

GB:膽囊；PV:門靜脈；LHV:左肝靜脈；RHV:右肝靜脈；IVC:下腔靜脈

二、肝臟右葉前後徑

1．測量標準切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標準測量切面。

2．測量位置：測量點分別置於肝右葉前、後緣之肝包膜處，測量其最大垂 直距離。

3．正常參考值（cm）：正常成年人 8－10cm。

RL:右肝；MHV:肝中靜脈；RPV:門靜脈右支；IVC:下腔靜脈；RRV:右腎靜脈；A：主動脈

三、肝臟左葉厚度和長度經線

1．測量標準切面：以通過腹主動脈的肝左葉矢狀縱切面為標準測量切面， 向上儘可能顯示隔肌。

2．測量位置：左葉厚度測量點分別置於肝左葉前後緣最寬處的肝包膜（包 括尾狀葉），測量其最大前後距離，左時長度測量點分別置於肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。

3．正常參考值（cm）：肝左葉厚徑不超過6cm，肝左葉長徑不超過9cm。

LL:左肝；P:胰腺；IVC:下腔靜脈

四、劍下肝左葉斜切面

1.測量標準切面：顯示肝左葉、肝尾葉、靜脈韌帶、下腔靜脈、腹主動脈。

2.此切面將肝左葉劃分為左內葉和左外葉

LL:左肝；IVC:下腔靜脈；A：腹主動脈；SPINE:脊柱

五、經第一肝門右肋下斜切面

1.測量標準切面 ：顯示膽囊、門靜脈、右肝管、左肝管、下腔靜脈、肝右靜脈。

2.此切面將肝臟劃分右葉和左葉。

GB:膽囊；PV:門靜脈；IVC:下腔靜脈；L:肝

六、門靜脈及膽總管的寬度

1．測量標準切面：以右助緣下第一肝門縱斷面為標準測量切面，膽總管要求盡量顯示其全長至胰頭後方。

2．測量位置：門靜脈測量要求在距第一肝門1-2c m處測量其寬徑，膽總管 測量要求在其全長之最寬處測量。

3，正常參考值（cm）：門靜脈主幹寬度（內徑）1.0～1.2cm，膽總管寬度（內徑）0.4～0.6cm。

L:肝；CHD:膽總管；PV:門靜脈；IVC:下腔靜脈

七、肝右葉縱切面

1.測量標準切面：顯示肝右葉與右腎的界面。

L:肝；RK:右腎

B超能診斷哪些肝臟病變

每一種檢查方法都有一定的適用範圍，B超檢查有其優越性，也有其局限性，所謂「一把鑰匙開一把鎖」。那麼，B超能準確診斷哪些肝臟病變呢?

B超可以確診肝臟囊腫，也可以確診一般病人的血管瘤，但在診斷肝硬化時，有時難與肝癌相區別，因此需要再做核磁共振。

B超檢查如有肝縮小、各葉比例失常、表面不平、實質不勻、大小不一的結節、門靜脈增寬、脾靜脈增寬、脾大，可以結合臨床資料做肝硬化的初步診斷。

對於肝硬化病人發現少量腹水，B超檢查比一般體檢要靈敏得多，再不積極治療可能會進展到大量腹水。

B超發現脂肪肝、膽囊息肉、膽腫或膽管結石，初步診斷可以成立，這些都不一定需要再做進一步檢查。

黃疸病人B超發現膽管擴張，必須做膽管造影以明確診斷，才能正確進行內外科治療。

B超檢查結果常用「光點增粗」、「回聲增強」等形容詞來描述慢性肝炎的細微病變，但這些描述具有較大的主觀性，與實際病變的符合率不高。

同樣的理由，「肝臟的斜徑增加了1厘米」、「脾的厚度有所變化」等量化指標都難以做到很精確，在不同醫院得出的檢查結果，甚至在同一醫院不同時間的檢查結果，都可能不一樣。

總之，B超對肝癌、肝膿腫、肝腹水、肝外梗阻性黃疸和中晚期肝硬化有重要診斷價值，但不能根據B超結果判斷肝臟炎症的輕重和原因。瀰漫性肝病也好，肝實質光點增粗也好，其實與肝臟病情並無太大的關係，必須由有經驗的醫生結合臨床癥狀和其他檢查結果才能做出正確診斷。