骨科疾病常用的8種外治法，每個人都應該看一看！

小編導讀

中醫學對骨傷疾病的研究有悠久的歷史，而中醫骨科，也是中醫學寶庫中的一份寶貴遺產，是一門重要的臨床學科。中醫對骨傷疾病的治療，有其特長和獨到之處，在世界醫林中獨樹一幟，深受歡迎。今天就分享

8

種常用的骨科疾病外治法，可要仔細看喲

~

1.敷貼法

敷貼法是指將葯製成軟膏藥或硬膏藥，貼敷於損傷局部的一種外治法。《靈樞

·

癰疽》雲

「

其化為膿者，瀉則合豕膏

」

，是指用豬油製成的藥膏外治化膿性的疾病。

1931

年出土的《居延漢簡》中記錄了漢代軍醫，以膏藥為主治療各種損傷的方法和方葯。可見，我國早在秦漢時代應用敷貼治傷已很普及。其後，歷代有關傷科的醫籍對敷貼均有所記載。近代，隨著醫學的發展，敷貼的劑型和方法均有不斷改進，如將敷貼葯製成膠布或做離子導入理療等，各國均已採用。

將藥物製劑敷貼在損傷局部，能使藥力直達其所及長驅直入直接發揮作用，因而可以收到良好的治療效果。《普濟方

·

折傷門》云：

「

治療之法，須外用敷貼之葯，散其血，止其痛。

」

《醫學入門》卷七云：

「

敷圍內外夾攻，葯氣相通為妙。

」

敷貼法之常用劑型有藥膏和膏藥兩種。

（

1

）藥膏：

即軟膏，是將藥物碾成細末，然後用飴糖、凡士林、豕脂、羊脂、油蠟等作基質，混合調拌均勻煎熬後製成軟膏備用。也可用水、酒、蜂蜜、香油或醋等將葯末調拌成糊狀，加熱後直接敷貼。根據藥物作用可分為如下幾類：

①

消瘀退腫止痛：用於骨傷、筋傷初期腫脹疼痛者。

②

舒筋活血：用於筋肉扭傷、腫痛逐步減輕者。

③

接骨續筋：適用於骨折、脫位已整復，位置良好，腫痛傷消退的中期患者。

④

清熱解毒：用於局部感染紅、腫、熱、痛者。

⑤

去腐生肌：用於未愈創口或開放性骨折感染。

⑥

溫經散寒：用於陳舊性損傷日久，復因風寒濕邪所客，癢痛不舒，關節不利者。

（

2

）膏藥：

即硬膏。是將藥物碾成細末，然後配合香油（芝麻油）或菜油、桐油、黃丹、蜂蠟等基質熬煉製成。這是中醫外用藥物中的一種特有傳統劑型。早在南北朝時代，《肘後備急方》中就有吳萸膏藥煎製法的記載。膏藥遇熱則軟化而具有黏性，能粘貼在患處，應用方便，藥效持久，便於收藏攜帶，經濟節約。根據藥物作用可分幾類：

①

祛瘀止痛：用於損傷腫痛者。

②

祛風除濕：用於損傷後兼有風濕癢痛者。

③

溫經散寒：用於損傷後經絡阻塞，關節冷痛不舒者。

④

活血祛瘀軟堅：用於氣血凝滯，筋膜粘連的陳舊性損傷者。

⑤

去腐拔毒：用於傷口感染或淺表的潰瘍。

2.撒摻法

摻法即外用散劑，是將藥物研成細小粉末。使用時，把葯末直接撒摻在患處，或摻在膏藥上或軟膏上敷貼患部。《仙授理傷續斷秘方》《世醫得效方》《普濟方》等都記載了許多摻葯治傷的方葯，為傳統外治法之一。常用的有下列幾種：

（

1

）止血收口：

用於表淺傷。

（

2

）生肌長肉：

用於各種類型的膿性分泌物較少的創面。

（

3

）祛腐拔毒：

用於創面腐肉未去或肉芽過長。

（

4

）溫經散寒：

用於局部寒濕停滯、氣血凝滯瘀痛者。

（

5

）清涼散風：

用於創傷局部煅熱而腫者，或早期皮肉損傷有表淺潰瘍者。

（

6

）祛痛散毒：

用於損傷局部瘀毒結聚腫痛。此類葯可引起局部藥物性皮炎，使用時應特別注意觀察，早期發現，停葯後換用其他針對性藥物。

3.塗擦法

塗擦法是將藥物製成液狀散劑，直接塗擦或配合施行理傷手法用於患部的一種外治法。《素問

·

血氣形志》云：

「

經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪葯。

」

醪葯，是指用來配合按摩手法而塗擦的藥酒。

1972

年，我國考古學者發現的漢代《武威漢代醫篇》中也有

「

千金膏塗之

」

治療創傷的記載。

塗擦藥劑的作用有兩方面：

（

1

）藥效為行氣活血、祛風逐寒、消腫通絡止痛，用於無創傷傷口者。

（

2

）藥效為解毒收斂生肌葯，用於創傷有局部傷口者，具有防治傷口感染擴散、收斂傷口作用。

當代常用的塗擦製劑有三類：

（

1

）酒劑：

是將藥物放置在乙醇溶液或白酒中浸泡，經一段時間浸泡後過濾去渣即可用。也可在酒劑中加入適量醋。酒劑多用於閉合性損傷或陳宿性舊患，有活血止痛、舒筋活絡、祛風散寒、暢通血脈等作用。

（

2

）油劑：

用香油、花生油或菜油等把藥物熬煎去渣製成，油劑也可加黃、白蠟而成油膏。用於治療跌打損傷和理筋手法時局部塗擦，小的創面傷口抹葯。有舒通經脈、滋潤肌膚的作用，藥性較持久。

（

3

）水劑：

是將藥物製成水溶劑，塗擦傷口或濕敷。多用於治療早期傷口感染，藥性易於吸收而取效甚捷。

4.洗滌法

洗滌法，是用藥物煎成的湯液或鹽水等沖洗傷口創面的一種外治法。源於《素問

·

至真要大論》：

「

薄之劫之，浴之發之。

」「

浴

」

即含有外洗之意，

「

發

」

即發散。早在晉代葛洪著《肘後備急方》卷八就有

「

有諸瘍，先以鹽湯洗

」

的論述。《聖濟總錄》指出，洗滌可以

「

疏其汗孔，宣導外邪

」

。唐代藺道人著《仙授理傷續斷秘方》也指出，治療骨傷須

「

一煎水洗，二相度損外

」

。後世醫家常採用此法外治。

選用清熱解毒的藥物煎湯洗滌患處，能達到清創傷口、預防感染的效果。選用去腐生新的藥物煎湯洗滌患部，能使已感染傷口的壞死組織脫落，促進肉芽組織及上皮組織增生，促進傷口癒合，因此本法多用於開放性損傷。

洗滌法的操作，是將煎好的藥液過濾後沖洗患部，並同時用消毒棉球或紗布拭洗局部，以加強洗滌效果。

5.熱熨法

熱熨法是將藥物加熱後用布袋裝好，熨貼於損傷局部的一種外治法。《素問

·

調經論》云：

「

病在骨，焠針葯熨。

」

這裡所論的葯熨即熱熨。《聖濟總錄

·

打仆損傷》中有

「

凡傷折有輕重淺深之異，治法亦有服食淋熨貼熁之殊

」

的論述。《普濟方

·

折傷門》也有類似用

「

芫花粗散熨方治傷折瘀血不散

」

等的記載。此法在近代骨傷科臨床上也常運用。

熱熨的作用：一方面是借火氣之熱力來溫通經絡、調和血脈。《靈樞

·

刺節真邪》云：

「

必先熨，調和其經

……

火氣已通，血脈乃行。

」

能使局部消瘀消腫，活血止痛。另一方面是溫通散寒藥物加熱後，起辛溫通絡、溫通祛寒、行氣止痛的作用，而使損傷日久、瘀血凝滯者的腫脹消退，疼痛減輕，肌肉關節活動靈利，而熱力和藥物的作用又是相輔相成、相得益彰的。

熱熨可按不同的作用採用不同的劑型，多選用溫經祛寒、行氣止痛、活血舒筋類藥物。按其劑型及使用情況的不同，常用下列幾種方式：

（

1

）臨時加熱：

選擇具有溫經散寒、行氣止痛作用的現存粗粉狀散劑或顆粒狀的種子藥物，如吳茱萸等放在鍋里炒熱，或用布袋裹好蒸熱後使用。用於治療各種風寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛、尿瀦留等。

（2）備用製劑：

把藥物製成一定劑型，加入適量的醋，使之自然發熱即可使用。具有祛風散寒止痛作用，用於治療慢性腰腿痛、風濕性關節痛等痹證。

（3）電熱貼熨：

是現代發展的治療方法，將藥物研成細末，加上適量的酒或醋後熨貼患處，再接上低壓電流加熱則更易發揮藥效，適用於治療骨與關節損傷中、後期者。

6.熏洗法

熏洗法，是將藥物放在水、酒或桐油中煎煮後，產生大量蒸氣，乘熱在患部進行熏蒸和洗滌的一種外治法。《素問

·

陰陽應象大論》：

「

其有邪者，漬形以為汗。

」

漬形，就是熱湯熏洗治瘍的方法。《傷寒論》云：

「

陽氣怫鬱在表，當解之熏之。

」

《聖濟總錄》指明熏洗法可以

「

疏其汗孔、宣導外邪

」

。《肘後備急方》有燒青布熏虎爪牙傷的記載。《仙授理傷續斷秘方》主張

「

煎水洗

」

和

「

熱藥水洗

」

患部，並有三條洗藥方。

元代齊德之《外科精要》卷上論述了

「

以棉帛或新棉蘸藥水，稍熱榻其處，漸之喜榻淋浴之，稍涼則急令再摸

」

的方法。明清時代，本法又有所發展。《普濟方

·

治諸傷折淋熨貼熁》記述了消瘀止痛、舒經活絡以及治療開放性骨折傷口等各種損傷的治法和方葯。並明確強調應用熏洗法要

「

明傷折之本末

」

而辨證施治。《醫宗金鑒

·

正骨心法要旨》等還比較詳細具體地論述了熏洗治傷的方法和方葯。當代，本法在治療損傷的臨床上廣為應用，效果優良。

熏洗療法是先將藥物加水或酒、桐油、醋煎煮，把藥液置於鐵鍋中，然後用液蒸騰之氣乘熱熏蒸患部，待熱度適中時（以手指可伸進藥液中為度）再反覆熏洗之，冷了又加熱，注意水溫，勿燙傷皮膚。通過藥物的溫熱作用，促進局部和周身的氣血流通而舒松關節筋肉，並能舒通經絡，具有行氣止痛和舒通腠理、解毒消腫的功效。按使用藥物的不同，熏洗葯常用的有下列幾類：

（

1

）解毒收斂：

用於損傷後引起局部邪毒感染者。

（2）活血止痛：

用於新傷局部瘀血積聚腫脹疼痛、功能活動障礙者。

（3）溫經通絡：

常用於骨、關節損傷後期，風寒濕痹症、關節僵硬、肌肉萎縮、功能障礙者，力專效宏，善起沉痾痼疾。

7.葯條法

葯條法，是將丹藥製成條狀的外用藥劑型，《太平聖惠方》卷六十一云：

「

治諸痛腫瘡及冷瘺不幹，宜用長肉合瘡口神驗散方

……

如瘡口深，作子行葯入瘡肉，肉從里長，出到瘡口合之。

」

子，就是葯條的古稱。

現代葯條常用桑皮、紗條或棉紗捻成細圓形條狀，外粘或內裹具有拔毒去腐的外用藥，如白降丹、紅升丹等製成葯條，具有腐蝕瘺管壁和引流膿液的作用，用於附骨癰疽、流注及骨癆形成瘺管者。用時將葯條插入瘺管底，長度視瘺管深度而定，

2

～

3

天更換一次。因為白降丹與紅升丹均含有水銀，在應用時要防止汞中毒，中病即止，不可亂用。當代學者研究了不用水銀等汞製劑葯條，使毒副作用大大降低，是臨床骨科治療的一個新途徑，值得進一步研究應用。

8.藥罐法

藥罐法，來源於火罐法，又稱吸筒法、吸杯法。這是以罐為工具，將藥酒條點燃放入，利用熱力排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附於體表，引起局部充血或瘀血而達到治療傷病的一種常用外治法。

《肘後備急方》卷七有竹筒吸毒的論述，《外台秘要》卷十三云：

「

取三指大青竹筒長寸半，一頭留節，無節頭削令薄似箭，煮此筒數沸，及熱出筒，籠墨點處，按之良久

……

當出黃白赤水，沒有膿出，亦有蟲出者

……」

清

·

趙學敏著《本草綱目拾目》卷二云：

「

火罐，江右及閩中皆有之，系窯戶所燒售，小如人大指腹大，兩夾微狹

……

以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合於患處

……

罐得火氣合於肉即牢而不脫

……

少頃，火力盡則自脫落，肉上起紅暈，罐中有火氣出。

」

十分明確地指出了火罐法。現在多採用銅罐、陶罐、玻璃罐和竹筒罐，大小各異，按傷勢、患者的年齡大小而應用，拔穴位或以痛為腧，臨床上多以阿是穴為主，以藥物加入為佳。

藥罐法治療作用快速，它可使局部血液循環加快，新陳代謝旺盛，從而使氣血流通，傷病部位的筋脈舒暢，腫脹消退，疼痛減輕，肢體輕靈活動等。因此，藥罐法多用於治療軟組織損傷，肌肉、關節勞損，一般痛症以及骨關節損傷後期。臨床上常用此外治法。

此外，還有手法複位、針撥複位、牽引、針灸、固定患肢、功能鍛煉等法。因為不屬於本書論述的重點，故不再述。

龔氏三代人百年來也學習祖先的寶貴經驗，在骨傷科臨床總結中多採用以上八法，也有一些臨床行之有效的秘驗外治法方，為了不重複及便於同道參考，筆者就不按以上八法一一排列方葯，僅以臨床上常用的酒、散、丹、膏、油、藥罐類型記述，其適應證及用法一目了然，便於應用，現記述如下。焰，投入罐中，即將罐合於患處

……

罐得火氣合於肉即牢而不脫

……

少頃，火力盡則自脫落，肉上起紅暈，罐中有火氣出。

」

十分明確地指出了火罐法。現在多採用銅罐、陶罐、玻璃罐和竹筒罐，大小各異，按傷勢、患者的年齡大小而應用，拔穴位或以痛為腧，臨床上多以阿是穴為主，以藥物加入為佳。

藥罐法治療作用快速，它可使局部血液循環加快，新陳代謝旺盛，從而使氣血流通，傷病部位的筋脈舒暢，腫脹消退，疼痛減輕，肢體輕靈活動等。因此，藥罐法多用於治療軟組織損傷，肌肉、關節勞損，一般痛症以及骨關節損傷後期。臨床上常用此外治法。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：

本文選自《

龔氏三代家傳骨傷秘驗方

》（中國中醫藥出版社出版，龔桂烈編著），最終解釋權歸原作者所有。由

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