治療」冠心病」的「三把利劍」分享

治療」冠心病」的方法主要有三種，俗稱「三把利劍」—— 「藥物、搭橋、介入」。

首先談談藥物治療。藥物治療是冠心病最基本的治療，通過藥物來降低心肌的氧消耗量來減輕、緩解癥狀，然而單純用藥雖然有效，但不能使堵的血管疏通，對嚴重的」心絞痛」 效果不是十分理想。

第二種就是外科搭橋術。是指開胸之後，在狹窄的血管處用自身的血管搭橋，血流繞過狹窄從新搭的橋上流過。這種方法可以有效的緩解癥狀，提高病人的生活質量，改善愈後。但是，做心外科手術需要開胸和全身麻醉，」手術創傷」比較大，病人的恢」復」時間也比較長，對其它一些臟器也有損傷，比如肺功能、腦功能、腎功能有損害的病人做搭橋手術會有相對的禁忌，所以外科搭橋術有一定的局限性。

第三種療法是介入療法。介入治療既不同於藥物治療，也不同於外科搭橋術，它是近年興起的新型治療方法。它是由從人體外周血管（比如橈動脈，或者大腿根部的股動脈）經皮穿刺，穿上一種帶有特殊裝置的導管，沿著血管到達心臟旁邊的冠狀動脈內進行氣囊擴張，利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開。如果擴開之後，有的病人出現塌陷而彈性回縮，我們還可以往裡面放一個金屬支架，把它撐起來，防止塌陷，所以，球囊擴張或是支架，都是為了疏通管腔，特別是放入支架後，治療效果非常好。但是金屬支架也有它的不足之處，比如放置金屬支架後，有的患者的支架內還會發生內膜增生，發生再次狹窄，冠狀動脈再次堵塞，冠心病複發。近年來發明了一種新的方法：在基礎支架上面塗上一層防止血管增生的葯，防止血管再堵塞。自藥物支架問世以來，冠心病病人血管再堵的概率大大降低，臨床效果令人滿意。介入療法和藥物支架相比，療效確切，和外科相比，」創傷」小，不需要開胸。所以，它已經成為目前臨床上治療冠心病的一種最重要、最有效的方法。

作為冠心病病人到底該採取哪種方法治療，我們會根據病人的臨床表現，全身情況，冠狀動脈的造影結果綜合考慮，為病人選擇一個最佳的治療方案。

健康 的生活方式，早期發現和正規治療是預防和治療冠心病的有效方法，那麼冠心病的病人為什麼要終生治療呢？剛才提到，不論藥物、外科搭橋手術、還是介入治療，解決的只是血管病變的局部問題，對整個血管病變， 這三種方法無論哪一種都無法改變」動脈硬化」整體的病變和發展。所以，在術後要做好長期甚至是終生的預防，防止病變再次發作。我們應該積極採取各種預防措施，防止過早發生動脈硬化，或即使發生了動脈硬化，也要延緩它進展的速度。

六個字來歸納冠心病防治

對於很多人來說，冠心病該如何早防早治及合理用藥還不是很清楚。有的人在梅雨季節覺得」胸悶」、心慌，他不認為這是心臟有問題的信號，而認為是氣壓低的原因；有的人有時會有胸口痛的感覺，但過幾分鐘」疼痛」 過去了，他也就不去理會了。更有許多冠心病病人身邊都備有」麝香保心丸」，但一半以上的人都不吃，有的還捨不得吃，認為還沒到需服藥的程度，說要到心絞痛發作了才吃，擔心經常吃會降低藥效。其實，冠心病早防早治重在預防，而不同的情況又有不同的預防方法，專家用六個字來歸納，即「必要、間歇、長期」。

必要

可以從兩個方面來理解：假如你平時有過胸悶、」氣急」的癥狀，而你又要從事強度較大的運動，如登樓梯、爬山、乘飛機，或者到人群擁擠的地方，如在擁擠的公共汽車、商場里，或情緒緊張激動時，如打麻將、與人吵架等，這時候需要預防胸悶、心絞痛發作，以防胸悶、心絞痛發作後引起其他嚴重心臟事件。第二，當你發生胸悶、氣急的時候，一定要保持安靜並立即服藥。可以用麝香保心丸每次2～4粒，舌下含服，如癥狀不緩解可以在5分鐘內重複服用一次。

間歇

假如你平時有胸悶、心絞痛癥狀或者你是高血壓 、糖尿病病人，當天氣變冷時你會發覺胸悶、心絞痛癥狀加重了，血壓也升高了，而這時候醫院的門急診病人也會大大增加，心絞痛、心肌梗死的發病率明顯上升。在這種時候，特別是在秋、冬、春季天氣寒冷或季節變化時，我們需要預防性地服用藥物來避免心絞痛以及心肌梗死的發作，減少高血壓、糖尿病病人嚴重併發症的發生。這就是「間歇」服用，一般至少3個月。

長期

如果你有心肌梗死癥狀或發作史，有長期心絞痛發作史，或者高血壓、糖尿病病人伴有胸悶、氣急的癥狀，就應該「長期」服用藥物來避免心絞痛以及心肌梗死的發作，避免或減少其他嚴重心臟事件的發生。

冠心病是一種慢性病 ，需要長期服藥甚至終身服藥，病人需要在醫生的指導下合理用藥。

冠心病的治療貴在早防早治，如果你現在有胸悶、心絞痛癥狀而不積極治療，一定要等到人吃不消、冠心病癥狀嚴重了才想到服藥急救，那時候就比較晚了。心內科的醫生可能會建議你花幾萬塊錢做個心臟手術，但這種心臟手術後的冠心病複發比例又是相當高的。最近戴瑞鴻教授在美國心血管年會上得到這樣一個信息，世界上對心臟病的防治將越來越傾向於用藥物預防和治療。同西藥相比，中藥在長期服用預防疾病的發生髮展方面的優點是顯而易見的。