孩子有齲齒了，該如何處理？

在亞洲的許多國家，幼兒的齲齒率一直很高。 全國口腔健康流行病學抽樣調查的結果也顯示，我國5歲兒童乳牙齲齒患病率高達76.55%，不知道各位媽媽有沒有經常關注你家寶寶的牙齒？預防齲齒一定要從小做起哦。

孩子應該從幾歲開始檢查牙齒？

很多孩子到了四五歲時還沒有看過牙醫。幼兒第一次看牙應在周歲前，之後視情況而定，一般每 6個月定期檢查一次，有齲齒或口腔衛生不佳的孩子應 3～4個月檢查一次。早期檢查（1歲前）的目的主要在於預防，很多幼兒的口腔疾病（例如齲齒）其實很早就可看出問題。

因為乳牙會換，所以不用管它？

兒童齲齒問題的處置與治療基本與一般成人類似，最大的差別在於孩子年紀小，不配合，常常哭鬧不休、抵死不從甚至拳打腳踢，哭到嘔吐或尿褲子也很常見，這讓有些牙醫無法處理，只能告訴家長「乳牙會換，不用管了」。

事實上，乳牙在幼兒 7～8個月大時萌生，6～7歲逐年換牙，而要到 11～12歲時20顆乳牙才會換完，乳牙的使用時間還是很長的。在這漫長的十多年中，嚴重的齲齒會造成孩子牙疼、發炎甚至出現蜂窩性組織炎；此外，牙齒過早掉落可能造成恆牙長歪和發育不良等情況，後果不可小覷。

如何應對孩子的齲齒問題？

孩子齲齒，必先清除被齲蝕的牙齒結構，再用適當的牙科填補材料填充。齲蝕範圍如果很大，可能已經觸及牙齒中間的牙髓神經，則必須做根管治療（或稱牙神經治療，俗稱「殺神經」），做完根管治療的牙齒可視殘存牙齒結構的大小做適當的復形填補，也可做不鏽鋼牙套保護乳牙。如果不治療齲齒，時間一久，牙齒被破壞殆盡，則可能需要整顆拔掉。

一旦乳牙的臼齒被拔除或因為其他原因過早失去，失落的乳牙空出的位置會被附近逐漸傾斜的牙齒侵佔，將來長恆牙時就會出現長歪、卡住或埋在顎骨中的現象。此時，牙醫會建議家長讓孩子戴上空間維持器，這是不得已而為之的預防措施，而最好的預防措施應是保證每顆乳牙的健康與健全。

孩子需要塗氟嗎？

氟是地球上的一種微量元素，空氣、土壤和水中都有它的蹤跡。人體的牙齒和骨骼中也有少量的氟，95％的氟儲存在骨骼中。氟好比牙齒的維生素，可以讓牙齒強健，抵禦齲齒。

氟為什麼可以預防齲齒？

早在 1930年左右，牙醫界就有了用氟來預防齲齒的概念，多年研究發現，氟離子可通過以下機制達到預防齲齒的效果：

1.氟會沉積在發育中的牙齒結構上，使牙齒晶體結構改變，增強牙齒對酸侵蝕的抵抗力，降低齲齒的發生率。

2.當牙齒表面（釉質）被酸侵蝕時，氟可以帶著口腔中的鈣離子和磷酸鹽離子去修復被齲壞的牙齒，使牙齒再次鈣化，避免齲齒再度惡化。

如何攝取適量的氟？

一般說來，氟化物的作用可分成全身性和局部性兩種，全身性是指吞食入體內，局部性則指僅塗在牙齒表面。醫學研究建議，為達到較佳的防齲效果，可同時採用全身性和局部性的氟化物。

1.全身性氟化物：如飲用水加氟，要查詢當地自來水情況。

2.局部性氟化物：如使用含氟漱口水和含氟牙膏、塗氟等。所謂塗氟是指由牙醫定期在患者牙齒表面塗氟化物（氟膠、氟漆）來預防齲齒，建議一般情況下每半年塗一次，齲齒多的人則可視情況增加次數。

本文選自《華人育兒百科》

林奏延

台灣長庚紀念醫院兒科醫療團隊

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