產後出血的急救及護理分析
胎兒娩出後24小時以內,陰道出血量超過400毫升可診斷為產後出血。是產科常見的嚴重
併發症,也是造成產婦死亡的重要原因之一,在足月妊娠時,子宮血流量是心排出量的1/5
,每分鐘通過子宮的血量約有500~600毫升。
因此,一旦發生產後大出血,即使立即採取有效措施,也很難控制出血量,如果出血1000
毫升以上,就會發生失血性休克。無怪乎有人驚嘆,即使看來完全正常的產婦,產後出血也
會像幽靈一樣損傷產婦,我們必須十分警惕這突然而至的兇惡殺手。
產後出血最常見的原因是子宮收縮乏力。在正常情況下,當胎兒娩出以後,一定強度和持續
時間的子宮肌肉收縮,使子宮肌肉纖維之間的血竇受壓,促進局部形成血栓,使子宮停止出血
。約有2/3的產後出血直接原因就是收縮乏力。
胎盤剝離不全或不能及時排出,影響了子宮肌肉的收縮;軟產道損傷以及凝血功能障礙,造成
血栓形成不良也都可能引起產後出血。
一旦發生產後出血,急救的要點是儘快有效的制止出血和補充血容量,糾正休克。首先應進行
靜脈輸血輸液,同時給予吸氧、保暖、留置尿管,仔細觀察病人血壓、脈搏、出血量以及病人的
自覺癥狀,建立特別記錄,詳細記錄搶救治療經過。
進行上述處理以後,積極尋找和分析出血原因及出血量,根據出血的原因採取制止出血的有效措
施。為促進子宮收縮,可持續按摩子宮底,或使用催產素等藥物。如果子宮收縮強有力而仍有陰
道出血時,則應考慮胎盤排出不全、軟產道損傷或凝血功能發生障礙,需採取相應的措施。如果
經過以上治療仍無法制止大出血,則需考慮開腹手術止血,結紮血管或切除子宮。
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