湖南男子腹中「寄養」繡花針8年 醫生挖「隧道」取出

周先生最近感覺右腰越來越疼，到醫院檢查發現，居然是腹中的繡花針在「作怪」，而周先生說這根繡花針已經在肚子里「寄居」超過8年了。

中南大學湘雅二醫院醫生通過腹腔鏡技術，在「隧道」里將繡花針取了出來。12月27日，周先生康復出院。

周先生家住邵陽市新邵縣，8年前的一次體檢，發現右側腹部有金屬異物，考慮是繡花針，當時沒有感覺不適，所以沒有處理。但最近他明顯感覺右側腰疼，並且逐漸加重,遂到湘雅二醫院就診。

普外科劉國利教授、劉翔峰副教授接診後，認真完善術前檢查，腹部CT檢查示：右側腹部在右腎前間隙見細條形高密度影，長約3.1cm，他們判斷，周先生右腰疼痛應為此異物所致，為避免更大的傷害，必須儘快手術取出。

「腹中取物猶如大海挖針。」劉國利教授介紹，腹腔內空間較大, 異物位置可隨著腸蠕動及體位的改變而變化,即使術前準確定位,術中也可能發生位置改變。特別是尖銳異物,隱藏在腸間隙及脂肪組織中,局部組織包裹，很難發現。

為此，術前，邀請了放射科主任張子曙教授會診，他建議術中利用C形臂X線機和腹腔鏡同時操作,以準備捕捉並適時定位。

為盡量減少創傷，劉國利教授決定在腹腔鏡下為患者手術。

12月23日，術中順利實施了腹腔鏡下腸粘連松解、腹膜後探查，果然手術中見右側腹部與腹壁粘連，局部片狀充血斑及糜爛斑，水腫嚴重，已看不到異物，無法確定「目標」。

手術組果斷使用C臂做術中顯影定位，精準發現右腎前間隙有一針型樣條索狀異物，一端極深嵌頓於腹膜後組織，被周圍擴張、迂曲的血管和小腸、結腸所覆蓋。

劉國利教在C臂定位指導下改變體位，充分游離腹膜後組織，巧妙的避開右腎、輸尿管、結腸、小腸、下腔靜脈等一個個「雷區」，終於取出了一根已經腐蝕生鏽繡花針，未見斷端，完整取出。

手術時間45分鐘，出血量僅僅10 mL。手術結束後，患者疼痛輕微，術後第１日即恢復排氣並可下床活動，恢復飲食。

醫生介紹，針型異物多由於外傷經皮膚穿入，直接經腹壁穿入腹腔，但在腹腔內存留達8年之久非常罕見。

周先生自己也不知道繡花針什麼時候跑到自己肚子裡面去的，懷疑是家人在床上做針線活的時候，不小心把針落到床上，晚上睡覺的時候扎了進去。

「一般情況下，建議儘早取出，如果不取出來，可能會穿破消化道刺入肝臟、腎、腸管、血管等導致嚴重後果。」劉國利教授提醒，以往的腹腔異物大多通過剖腹手術完成，創傷較大。而腹腔鏡技術只需要在腹壁上建立3-4個直徑0.5-1.0cm 的操作孔，大大減少了創傷。科室也積極發展腹腔鏡技術，目前已能成熟開展腔鏡下複雜肝癌、胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結直腸癌等大型手術。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 劉翔峰

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