六味地黃丸是補腎葯，為什麼有的人越用越虛？

說起補腎葯，六味地黃丸絕對是一位大明星，可謂是家喻戶曉，人人皆知。尤其是到了冬季，注重養生的人都喜歡在這個季節進補，俗話說「冬季進補，來年打虎」，並且有些樂於養生的人都知道「春夏養陽，秋冬養陰」的道理，因此，有很多人為了補陰，都會選擇六味地黃丸。

山藥

六味地黃丸，單看名字就知道裡面有六味葯，分別是地黃，山藥，山萸肉，茯苓，澤瀉，牡丹皮。其中，前三味葯是補藥，都可滋陰，地黃補腎，山藥補肺，山萸肉補肝，是謂三補。

澤瀉

為了防止滋陰葯過於滋膩，又分別加入茯苓健脾祛濕，澤瀉利水祛濕，牡丹皮清肝火，是謂三瀉。諸葯合用，可以起到滋陰降火的作用。組方嚴謹，藥性平和，可即便這樣，依然有很多人反映，服用六味地黃丸後上火上的厲害，這是為什麼呢？

服用六味地黃丸出現上火現象，常見於三類人，一是身體正常，平時並無腎虛癥狀者，只是為了保健而服用該葯，這類人身體原本處於陰陽平衡狀態，服藥後導致陰陽失調，補陰葯阻礙正常的氣機運行，氣有餘便是火，於是出現上火的癥狀；二是身體雖有不適，但並不屬於腎虛，尤其是體內有濕氣或濕熱的患者，原本應該用祛濕葯，但這類患者往往道聽途說或者自認為自己是腎虛，六味地黃丸畢竟屬於滋陰葯，只會加重體內的濕氣，濕氣久郁於里必然化火；三是腎陽虛的患者，在門診上經常能遇到這樣的患者，一有腎虛就服用六味地黃丸，根本不管是腎陰虛還是腎陽虛，陽虛則寒，腎陽虛的患者原本體內就偏寒，用上滋陰的六味地黃丸，會導致體內更寒，體內寒氣過重往往又會導致虛火上浮，引起口燥咽乾等上火的癥狀。

六味地黃丸是補腎名方不假，但中醫治病講究辨證論治，六味地黃丸只適用於腎陰虛的患者，陰虛則熱，因此，這一類人常常表現為腰膝酸軟，手腳心熱，夜間盜汗，骨蒸潮熱，健忘失眠，耳鳴，遺精等癥狀。其他證型的患者均不宜服用，否則不但起不到養生保健作用，反而對身體有害。

本文旨在科普並供同行參考，患者請在醫生指導下用藥。

（杏花島作者趙彥鵬，中醫學碩士，山西中醫學院附屬醫院不孕不育科主治醫師）