中國兒童白血病存活率19.6%，落後美國50年？蝦扯蛋！

文|菠蘿

（一）

今天早上剛睡醒，就看到手機上家長的急切留言：「菠蘿，他們說中國兒童白血病5年存活率才10%！我被醫生騙了么？寶寶還在化療，還有必要麼？！」

我看得一頭霧水,仔細一問，原來新京報24號發表的一篇文章《羅一笑走了，中國白血病存活率還相當於50年前的美國》，把家長們嚇了個半死，主要因為裡面有幾句話：

「中國目前有400萬名白血病患者，其中50%是兒童……中國急性淋巴細胞白血病(即羅一笑所患的白血病)的5年存活率只有19.6%，美國的5年存活率患者是中國的3倍以上。中國與美國在治療急性淋巴細胞白血病的水平上相差了至少50年。」 [1]

這段文字讀下來我直覺就有很大問題，一來患者沒那麼多，二來中國兒童白血病存活率一直相當不錯，不可能比美國差這麼多。但為了慎重起見，我一方面自己查文獻，一方面諮詢了中美幾位兒童白血病專家。

結果很簡單，完全是作者信口開河，「蝦扯蛋」！

（二）

為什麼要信口開河？

很簡單，抓熱點。

這篇文章從傳播角度來說非常成功，在網易新聞上評論已經超過了10萬條！幾乎清一色抱怨中國醫療，中國醫生，感嘆自己為啥沒有投胎在美國。

恭喜新京報，恭喜作者。

我只想問一句：如果家長放棄治療，誰負責？孩子的命重要，還是點擊數重要？

在娛樂至上，點擊至上的年代，有些媒體已經喪失了基本的準則。

事實是怎麼樣的呢？其實簡單查查文獻就知道了。

首先患者數目有大問題，剛剛發布的《2015中國癌症統計》顯示，2015年中國白血病患者是7.5萬。[2] 哪裡冒出來的400萬！？

另外，中山大學附屬第一醫院羅學群主任告訴我，中國白血病中只有不到20%是兒童，根本不是50%。我也查了一下，美國白血病中兒童比例更低，不到10% 。[3]

作者為什麼會搞出這麼離譜的數字？很可能是因為他沒查文獻，只是隨手百度了一下。2011年網上就有篇新聞，裡面就有一句話「據統計，我國400萬名白血病患者中，50%是兒童。」 [4]

粘貼，複製，拿稿費！好簡單啊！

（三）

至於嚇到很多家長的「19.6%存活率」，更完全是胡扯。

兒童白血病最多的是兩類，急性淋巴性白血病（ALL）和急性粒細胞（髓細胞）白血病（AML）。

無論中美，兒童ALL和AML治療已經有了規範，治療效果都很好，進入了一個穩定平台期。由於主要治療方式是化療，而不是什麼新葯，中國和歐美並沒有這麼大的差異。

蘇州大學附屬兒童醫院的胡紹燕主任告訴我，他們院兒童ALL長期存活率大約80%，而且移植方面也在開展，未來只會更高。

事實上，早在1994年，北京兒童醫院已經在《中華血液學雜誌》發表對205例兒童ALL治療效果的總結，5年無疾病生存率（EFS）已經高達76%！[5]

看清楚，這是20多年前！

另一大類兒童白血病AML，亞型較多，治療效果差異較大，目前在歐美的治療整體存活率在70%左右（表1，參考文獻6），中國也慢慢通過調整化療方案，接近這個數字。[6-7]

所以，無論ALL還是AML，說中國兒童白血病5年存活率只有19.6%，落後美國50年，純屬無稽之談。

請家長們放心，積極配合醫生，寶寶長期存活（臨床治癒）的機會是很大的。

（四）

毫無疑問，我們要正視中國的問題，比如地域差異太大，小城市治療效果明顯差。還有低收入患者異地就醫的醫保問題，等等。

另外，中美還是有一些差距，比如剛才說，兒童ALL在中國整體存活率80%左右，很不錯，但美國整體存活率已經達到90%左右。[8-11] 所以我們還需要學習，追趕。

但這和編造數據，貶低中國醫療，迎合輿論完全不是一回事兒。

我說過，「恐嚇報道」，「恐嚇科普」不可取。不管出發點是什麼，有事兒說事兒，任何結論都請拿出證據。因為你永遠不知道隨口說出的數字，會帶來什麼樣的社會影響。

鍾南山院士最近由於自己錯誤引用「我國每年210萬兒童死於豪華裝修」，可能導致公眾恐慌，已經公開道歉。[12] 這才是專業的態度。任何人都會犯錯，承認並糾正，並不影響權威性。

所以，新京報，請道歉。

參考文獻：

1：http://www.bjnews.com.cn/opinion/2016/12/24/428420.html

2：Cancer statistics in China 2015, CA Cancer J Clin 2016;66:115–132.

3：https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html

4：http://www.chinanews.com/jk/2011/06-02/3084462.shtml

5：吳敏媛等，205例兒童急性淋巴細胞白血病療效分析, 《中華血液學雜誌》， 1994年05期。

6：於潔, 張銀娟. 兒童急性髓系白血病化療相關進展. 《中華實用兒科臨床雜誌》,2013,28( 15 ): 1195-1198.:

7：陳靜等，AML-XH-99 方案治療嬰幼兒急性髓系白血病臨床總結，《臨床兒科雜誌》，2012年 8月

8：https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq

9：M?ricke A, Zimmermann M, Valsecchi MG, et al.: Dexamethasone vs prednisone in induction treatment of pediatric ALL: results of the randomized trial AIEOP-BFM ALL 2000. Blood 127 (17): 2101-12, 2016.

10：Vora A, Goulden N, Wade R, et al.: Treatment reduction for children and young adults with low-risk acute lymphoblastic leukaemia defined by minimal residual disease (UKALL 2003): a randomised controlled trial. Lancet Oncol 14 (3): 199-209, 2013.

11：Place AE, Stevenson KE, Vrooman LM, et al.: Intravenous pegylated asparaginase versus intramuscular native Escherichia coli L-asparaginase in newly diagnosed childhood acute lymphoblastic leukaemia (DFCI 05-001): a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol 16 (16): 1677-90, 2015.

12： http://news.ifeng.com/a/20161223/50463960_0.shtml

【作者介紹】菠蘿，清華大學生物系本科，美國杜克大學癌症生物學博士，現在美國加州從事癌症新葯開發，著有科普書籍《癌症.真相：醫生也在讀》。

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